老年人综合能力评估承德护理职业王烨54课件.pptx

老年人综合能力评估;第二章一般医学评估;

第二节神经系统评估;

老年人常见神经系统疾病的临床表现;;第二节神经系统评估;

脑组织萎缩，

神经细胞数

目减少;第二节神经系统评估;

触觉

痛觉

温度觉

位置觉

振动觉

内脏感觉;第二节神经系统评估;第二节神经系统评估;第二节神经系统评估;

(二)意识障碍评估

意识：是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。

意识障碍分为觉醒度下降和意识内容变化两方面，前者表现为嗜睡、昏睡、昏迷，后者表现为意识模糊和谵妄等。;

1.意识水平下降;

老年人处于较深睡眠，一般外界刺激不能被

唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，刺激减弱后很快进入睡眠状态。;

这些行为状态主要包括：闭锁综合征(又称失传出状态)、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。;第二节神经系统评估;

(三)中枢神经系统疾病评估;

1.依症状持续时间

2.依病理性质

3.依发病急缓

;;;

1.短暂性脑缺血发作(TIA)

TIA是由于颅内外血管及视网膜血管病变造成的短暂的脑、脊髓及视网膜的缺血症状，在相关的神经影像上未见到任何相关病灶，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现或者CT和MRI显示脑组织缺血征象，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。;第二节神经系统评估;

其他检查

①全血细胞计数

②血生化

③凝血酶原时间

④血脂;项目;

ABCD分数;

2.脑梗死

;第二节神经系统评估;

其他检查

①全血细胞计数

②血生化

③凝血酶原时间

④血脂;第二节神经系统评估;

3.蛛网膜下腔出血;第二节神经系统评估;

头颅CT扫描

头颅MRI扫描

脑脊液检查

脑血管造影(DSA);

4.脑出血

;第二节神经系统评估;;

CT检查对急性出血高度敏感，可以作为“金标准”；

磁共振对慢性期和陈旧性出血敏感性高于CT检查；

经颅多普勒超声检查是监测脑血流动力学的重要方法；脑脊液检查可见压力增高，为均匀血性脑???液。;壳核出血;

老年人周围神经的改变表现为有髓及无髓神经纤维数量减少，轴索肿胀或萎缩，节段性脱髓鞘，亦可见有神经纤维再生和髓鞘化，50岁以后可见神经营养血管狭窄，神经鞘内膜肥厚，结缔组织增生，胶原纤维增加并侵入神经束内。;

周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率可达7%~50%，是糖尿病老年人致残、致死的重要原因。;

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