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防爆起重机风险评估报告
防爆起重机风险评估报告
报告编号:
防爆起重机风险评估报告
设备名称
使用单位
评估主题
评估日期
（风险评估机构名称）
注意事项
1.本报告应由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字
迹应工整，修改无效
2.本报告必须有评估、编制、审核、批准人员签字和风险评估
机构的公章或评估专用章。
3.本报告一式二份，由风险评估机构和使用单位分别保存。
4.本报告仅对本次防爆起重机的风险评估有效。
5.使用单位对评估结论如有异议，请在收到评估报告之日起15
日内，向评估机构提出书面意见。
风险评估机构地址：
邮政编码：
联系电话：
一、评估情况简介
（内容包括使用单位、评估对象、评估依据、评估用仪器设备、现场评估情况等）
二、风险评估小组组成
成员姓名单职
位称
组长
组员
组员
组员
三、防爆起重机概况
使用地点使用登记证编号
设备品种（名称）产品型号
起升高度防爆标志
产品编号使用区域爆炸性
介质
额定载重量大车运行速度
小车运行速度
起升速度
制造单位制造日期
改造（修理）单位改造（修理）日
期
使用单位
维护保养单位
四、现场检验情况
序号项类项目编号评估项目风险类别分值
1.使用管理
11.1使用登记资料、车辆牌照
21.2安全管理机构
31.3管理人员和作业人员的设置
41.4安全管理制度
51.5安全操作规程
61.6安全技术档案
71.7日常维护保养和检查
81.8事故应急预案
2.使用作业环境
92.1使用环境
102.2作业环境
3.设备评估
113.1防爆起重机认定
123.2防爆电气设备与控制功能
133.3防爆电气线路系统电气设备的安装
143.4金属结构
153.5主要零部件使用情况
163.6主要零部件
173.7液压系统
183.8司机室使用情况
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