精神症状学之意识障碍43课件.pptx

意识障碍精神症状学之—

意识障碍对周围环境意识障碍自我意识障碍意识内容改变为主：意识范围缩小为主：意识清晰度下降为主：意识障碍嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷朦胧状态、梦游症、神游症谵妄、梦样状态

三国演义.孙策之死节选是夜二更，策卧于内宅，忽然阴风骤起，灯灭而复明。灯影之下，见于吉立于床前。策大喝并取床头剑掷之，忽然不见。玉清观，策焚香，忽香炉中烟起不散，结成一座华盖，上面端坐着于吉。策怒，唾骂之；走离殿宇，又见于吉立于殿门首，怒目视策。策顾左右曰：“汝等见妖鬼否？”左右皆云未见。策愈怒，拔佩剑望于吉掷去。谵妄1以内容改变为主的意识障碍

谵妄1产生大量的错觉和幻觉，恐怖性紧张、恐惧的情绪反应、杂乱无章的动作行为，思维不连贯，喃喃自语，可出现片段妄想周围定向障碍，自我定向尚保存昼轻夜重，呈波动性，恢复后可遗忘常见于感染高热或中毒所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等处理原发病、对症镇静以内容改变为主的意识障碍急性脑综合征

梦样状态2外表清醒，完全在幻想中，与外界失去联系，出现幻觉，数周、数月，可部分回忆。多见于感染中毒精障、癫痫所致精障以内容改变为主的意识障碍

意识障碍对周围环境意识障碍自我意识障碍：意识内容改变为主：意识范围缩小为主：意识清晰度下降为主：意识障碍嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷朦胧状态、梦游症、神游症谵妄、梦样状态人格解体、交替人格、双重人格、人格转换

人格解体1对自己的精神活动及自我存在的体验缺乏正确认识或丧失真实感表现为感觉游离在自己的心理或身体之外，如同一个外部的观察者常见于精神分裂症、颞叶癫痫患者，可见于正常人疲劳时，或遭遇严重的应激后自我意识障碍

人格转换2患者否认原来的自我，自称是另一个人、动物、鬼神等，但并未出现相应的言语和行为常见于精神分裂症、分离转换障碍自我意识障碍

交替人格3患者在不同时间，出现两种完全不同的人格，并交替出现，伴有相应的语言行为改变常见于分离转换障碍或精神分裂症自我意识障碍

双重人格多重人格4患者在同一时间和地点表现为两种完全不同的人格，称为双重人格患者在同一时间和地点表现为两种以上完全不同的人格，称为多重人格常见于分离转换障碍或精神分裂症自我意识障碍

总结常见的意识障碍：周围环境意识障碍、自我意识障碍思考：单项选择题关于谵妄的描述，正确的是A.偶尔会有冲动行为，但不会发生自伤B.错觉和幻觉多为非恐怖性C.有幻觉，但没有定向障碍D.不会产生被害妄想E.患者突然变得安静时病情可能加剧

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