脊髓损伤综合征的评定闫秀丽课件.pptx

;常见于脊髓血管损伤，血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散，上肢运动神经偏于脊髓中央，下肢运动神经偏于脊髓外周，造成上肢神经受累重于下肢，患者有可能可以步行，但上肢不能拿东西，部分或完全麻痹。;常见于刀伤或枪伤，有时骨伤也会出现，脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，损伤侧损伤平面3个节段以下的感觉来自于对侧脊髓，感觉被切断，绕道对侧，所以损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失，感觉和运动发生了分离。;脊髓损伤只损伤了前部，后面没有损伤，前部损伤的特点是损伤平面以下运动和温痛觉丧失，本体感觉存在。运动神经发出的运动神经元集中在脊髓前角，温痛觉神经元集中在脊髓前角，本体感觉神经元在后角，所以保留。;脊髓损伤只损伤了后半部，前面没有损伤，本体感觉神经元在后角，造成损伤平面以下本体感觉丧失，由于运动存在，所以这类患者会走路，但是迈步不知远近，落地不知深浅，高一脚，低一脚，此类比较少见。;脊髓圆锥就是在脊髓骶段圆锥状的结构，它的功能主要是是控制大小便，脊髓圆锥损伤的时候患者会出现大小便的控制障碍，运动共功能全部正常，会表现为一些患者走路什么正常，但是大小便的控制出现障碍。;在L2平面以下的椎管内没有脊髓神经，只有一些在椎管内游离的马尾，属于外周神经，所以脊髓损伤很难一下把马尾神经都切掉，会损伤一部分，表现为神经截断，出现一些肌肉的外周神经的瘫痪，脊髓中枢的作用没有办法表现出来，这类患者疼痛比较多见，大小便失禁也比较常见。因为马尾属于外周神经，因此有可能出现神经再生，有比较多的神经功能恢复的机会，根据外周神经的生长速度，一般马尾神经损伤的恢复可能需要2年左右的时间。;脊髓经过短暂的撞击之后，很短时间它的功能就恢复了。也就是短暂性或可逆性的脊髓或马尾神经功能丧失，可见于单纯性压缩性骨折，这种类型相当于脊髓损伤Frankel分级的E级，脊髓震荡以后神经功能几乎完全恢复，但会有反射亢进或肌肉痉挛等情况存在。

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