子宫肌瘤护理查房PPT课件.pptx

子宫肌瘤护理查房ZIGONGJILVHULICHAFANG1子宫肌瘤护理查房PPT课件

目录CONTENT0308050206010704病因分类病变临床治疗病理诊断概述2子宫肌瘤护理查房PPT课件

01概述OVERVIEW3子宫肌瘤护理查房PPT课件

概述OVERVIEW定义：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。群体：子宫肌瘤常见于30-50岁的妇女，20岁以下少见。20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报告发病率远低于肌瘤真实发病率。4子宫肌瘤护理查房PPT课件

02病因CAUSE5子宫肌瘤护理查房PPT课件

病因CAUSE病因研究：确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性性激素相关。6子宫肌瘤护理查房PPT课件

病因CAUSE生物化学检测相关研究细胞遗传学分子生物学生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。研究证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动，刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的一场，包括12号和17号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。分子生物学研究结果提示子宫肌瘤由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。7子宫肌瘤护理查房PPT课件

03分类CLASSIFICATION8子宫肌瘤护理查房PPT课件

分类CLASSIFICATION（1）按肌瘤生长部位分为：宫体肌瘤（90%），宫颈肌瘤（10%）；9子宫肌瘤护理查房PPT课件

分类CLASSIFICATION（2）根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类：肌壁间肌瘤(60%--70%)，浆膜下肌瘤(20%)，粘膜下肌瘤(10%-15%)。10子宫肌瘤护理查房PPT课件

分类CLASSIFICATION肌壁间肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围的肌瘤，占总数的６０％－７０％。浆膜下肌瘤约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。黏膜下子宫肌瘤约总数的１０％－１５％，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常刺激子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。11子宫肌瘤护理查房PPT课件

分类CLASSIFICATION总结：子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，呈多发性子宫肌瘤。12子宫肌瘤护理查房PPT课件

04病理PATHOLOGY13子宫肌瘤护理查房PPT课件

病理PATHOLOGY（1）巨检巨检为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松状间隙，故易剥出。14子宫肌瘤护理查房PPT课件

病理PATHOLOGY（2）镜检镜检主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列形成漩涡状或棚状，核为杆状。15子宫肌瘤护理查房PPT课件

05病变LESIONS16子宫肌瘤护理查房PPT课件

病变LESIONS肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构，常见的变性包括：玻璃样变性(透明样变）、囊性变、红色变、恶性变（主要为肉瘤样变）、钙化。`玻璃性变性囊性变红色变恶性变钙化17子宫肌瘤护理查房PPT课件

病变LESIONS玻璃性变性又称透明性变性，最常见。因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质。囊性变在玻璃样变的基础上，组织坏死，液化，形成多个或融合成一个囊腔，内含清亮液体，也可以凝固成胶冻状。红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。玻璃性变性约有0.4～0.8％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者或伴有不规则阴道流血者，应考虑有恶变的可能。特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。钙化钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。18子宫肌瘤护理查房PPT课件

06临床CLINICAL19子宫肌瘤护理查房PPT课件

临床CLINICAL症状：多无明显症状，仅在体检时偶然