真菌感染病例报告PPT课件.pptVIP

枯苗望雨--伏立康唑临危受命枯苗望雨--伏立康唑临危受命01多种指南截图02不辱使命----抗真菌立竿见影+20d20d+40d不辱使命----抗真菌立竿见影+20d0d+40d积极备战—移植期间真菌预防是否进行预防性真菌治疗？上医治未病--抗真菌预防治疗？拟诊宿主因素临床特征临床诊断宿主因素临床特征真菌学确诊宿主因素临床特征真菌学组织学高危宿主因素靶向治疗抢先治疗经验性治疗预防性用药*01单击此处添加大标题内容选用何种药物？FluconazoleItraconazoleEchinocandinsPolyenesVoriconazoleother0102ECIL--22007年添加标题ECIL--32009年添加标题病例特点：诊疗4部曲：考虑-----临床拟诊------人为延误-----好转-----移植如同一个故事，请允许我娓娓道来。*3种病灶；特征性halo征，提示浸润期*新月征或空洞形成提示骨髓造血恢复后中性粒细胞对真菌的抵御*注意halo征明显空洞的出现有喜有悲：自身抵抗力恢复，影像学完全缓解显著延长*？*为什么治疗后20天才复查肺部CT？抗真菌治疗早期临床表现改善意义显著大于影像学改变，治疗1周内影像学仍然呈现进展*“有理、有力、有节”说法不当

2008-02-2509:00:00作者:来源:近日读报看到这样一句话：“我方在谈判中做出了有理、有力、有节的努力”。“有理、有力、有节”应作“有理、有利、有节”。

“有理、有利、有节”是党的一项重要谈判原则。

周恩来同志在《关于和平谈判问题的报告》中指出：“帝国主义若要同我们建立外交关系，就要按平等原则进行谈判。我们在政治上不排外，在军事上不挑衅，有理有利有节，我们又何惧之有呢？”

我们和对方谈判，不是有力度，而是争取更大的利益——有利。

*真菌感染病例报告*DiscloseConsent抗感染精英研修班2011年参加于上海复旦大学患者授权同意书*拨云见日----确定诊断01男性，33岁，医生2009年8月无诱因出现右颈部淋巴结肿大并疼痛，抗炎无效。后左颈部、双侧锁骨上淋巴结肿大并面部、躯干前后红色点片状皮疹。血常规正常。抗炎等治疗无效。当地医院淋巴结活检“淋巴瘤可能性大”单击此处添加小标题02单击此处添加小标题拨云见日----确定诊断2010年2月我院就诊，会诊淋巴结病理：“倾向浆细胞样小淋巴细胞淋巴瘤，建议骨髓检查删除白血病浸润”血常规血小板减少，骨髓穿刺细胞形态学及流式细胞学检测诊断“急性髓系白血病M1POX阳性”皮肤活检：“倾向于非霍奇金氏淋巴瘤（T细胞性）”0102拨云见日----确定诊断时间方案疗效Blast%（BM）淋巴结皮疹10.03.03VP+DA4.5%缩小红斑10.03.23VP+DA0.5%缩小潮红10.04.21VP+DA0.5%缩小潮红10.05.27VP+DA1%未触及潮红10.07.01VP+DA1%未触及潮红*拨云见日----确定诊断单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。皮肤活检重新免疫组化并含MPO，CD56AML并髓外浸润MPO+CD56+CD7+居安思危----制定治疗策略添加标题waitandwatchChemotherapy@AMLChemotherapy@NHLChemotherapy@Mix-LeukemiaC:HSCT添加标题居安思危----制定治疗策略时间方案疗效Blast%淋巴结皮疹HLA配型10.08.06MA+E1.5%未触及潮红10.09.16MA+E0.5%未触及潮红10.10.21CAG+ACNU1%未触及消褪配型成功，待体检10.12.08HD-Ara-C+VP160.5%未触及消褪*扑朔迷离---细菌真菌白血病扑朔迷离---细菌真菌白血病DiagnosisleukemiaInfectionofbacteriaInfectionoffungiotherCandidaAspergillusother真菌感染诊断依据及级别拟诊宿主因素临床特征临床诊断宿主因素临床特征真菌学确诊宿主因素临床特征真菌学组织学血象恢复T恢复正常*扑朔迷离---细菌真菌白血病坐失战机---真