抗心绞痛药课件.pptx

抗心绞痛药;一、心绞痛;二、心绞痛分类;二、心绞痛分类;二、心绞痛分类;二、心绞痛分类;三、心绞痛的发病机制;三、心绞痛的发病机制;四、药物治疗的基本原则;五、常用抗心绞痛药;【体内过程】

首关消除达90%。舌下含服生物利用度达80%；

含服后1-2min起效，维持时间20-30min；

可经皮肤吸收；;【药理作用】基本作用是松弛平滑肌。

1、降低心肌耗氧量；

;【药理作用】基本作用是松弛平滑肌。

3、保护缺血的心肌组织：

释放一氧化氮，促使内源性的依前列醇、降钙素基因相关肽等物质的生成和释放，该类物质对心肌细胞均有保护作用；

还可以增强心肌的膜稳定性，改善房室传导，消除折返，减少心肌缺血并发症。;【适应证】

1、各型心绞痛，稳定型最好.

2、急性心肌梗塞；

3、难治性充血性心力衰竭(CHF)。

【不良反应】

1、面部发红、血压下降，搏动性头痛等。大剂量可引起反射性心率加快，心收缩力增强，甚至诱发心绞痛。由于扩张颅内血管，故颅内压增高者慎用。

2、本类药物易产生耐受性，但停药一段时间可消退。

;【药理作用】

1、降低心肌耗氧量：阻断β受体→①使心肌收缩力减弱，②心率减慢。

2、改善缺血区的供血：①心肌氧耗↓，非缺血区血管阻力↑，血液向已扩张的缺血区流动；②心率↓，舒张期延长，血液从心外膜向缺血的心内膜流动。;【缺点】

由于心肌收缩力减弱，心率减慢，造成回心血量增加从而使心室容积大，心室射血时间延长，反而增加心耗氧量。

【适应证】

用于稳定型心绞痛，尤其伴有心律失常或高血压者。对心肌梗塞也有效，但不宜用于变异型心绞痛（阻断β受体→冠脉收缩）。;与硝酸甘油比较;（三）钙通道阻滞药;【药理作用】

1、降低心肌耗氧量：

①阻滞细胞外Ca2+内流，使肌收缩力弱；

②阻滞窦房结Ca2+内流，减慢心率；

③通过阻滞血管平滑肌细胞Ca2+内流，阻力血管扩张，心脏后负荷下降；

2、舒张冠脉增加冠供，显著改善痉挛状态；

3、保护缺血心肌细胞(减轻钙负荷)；

4、抑制血小板聚集。

;【适应证】

1.硝苯地平：变异型心绞痛，稳定性心绞痛，急性心肌梗死；

2.维拉帕米：稳定性心绞痛，还可以抗心律失常；

3.地尔硫卓：各种心绞痛，心衰患者慎用；;/xjt/150909/122451.shtml