纵隔疾病影像诊断.pptVIP

肿瘤位于主动脉前，轮廓较清图CT平扫CT增强【临床与病理】囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，含外、中胚层组织；实性畸胎瘤含三个胚层组织。瘤内含液体、脂肪、汗腺、毛发、毛囊、肌肉、钙化、牙齿及骨骼。恶性者呈浸润生长并可发生远处转移㈢畸胎类肿瘤（2）X线：前、中纵隔，类圆形，可轻度分叶，肿瘤内骨骼块影有确诊意义MRI：肿瘤内脂肪呈短T1长T2信号【影像学表现】CT：囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿。肿瘤内含脂肪成分（－25～－50HU）、钙化或骨骼（100HU）和软组织成分，不均匀强化；边界不清、周围脂肪界面密度增高、侵犯胸膜、心包者提示恶性【诊断与鉴别诊断】前、中纵隔含脂肪、钙化、骨骼、软组织密度肿块是畸胎瘤特征性表现。少数呈均一软组织密度，需与纵隔其他肿瘤鉴别aturecysticteratomaina31-year-oldmanwhohadchestdisfortanddyspneaatexertion1T1-weightedandT2-weightedMRimagesshowamasswithahigh-signal-intensityareaoffat(arrow),low-signal-intensitycalcification,andahigh-signal-intensitymultilocularcyst2【临床与病理】病理分为霍奇金（Hodgkindisease，HD）和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma，NHL)临床上以HD多见，以侵犯淋巴结为主，结外少见；多见于青年，其次老年。NHL主要结外器官受累；多见青少年，其次为老年㈣淋巴瘤（2）【影像学表现】X线：纵隔增宽，上纵隔为主，边缘呈扇贝样、锯齿状，侧位片纵隔密度增高CT：纵隔淋巴结肿大，前、中纵隔最多见，融合或分散存在，中心坏死，放疗后出现钙化，增强轻度强化；胸腔积液、胸膜结节、心包积液、肺内肿块MRI：肿大淋巴结呈等T1、长T2信号㈣淋巴瘤（3）【诊断与鉴别诊断】01纵隔淋巴结肿大以前纵隔、支气管肺组、气管支气管组多见，可融合成块，结合临床周身其他淋巴结肿大可诊断鉴别诊断应考虑：结节病：淋巴结结核：转移性淋巴结肿大0203040506㈤神经源性肿瘤（1）

neurogenicneoplasms为常见纵隔肿瘤（占14％～25％），90％位于后纵隔椎旁间隙01【临床与病理】02交感神经源性肿瘤：节细胞神经瘤最常见；节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤少见，为恶性周围神经源性肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤和恶性神经鞘瘤临床多无症状，肿瘤大时可有压迫症状03㈤神经源性肿瘤（2）X线：脊柱旁肿块，椎间孔扩大，邻近骨质吸收破坏MRI：长T1、长T2信号，囊变区呈更长T1、长T2信号，增强后明显强化【影像学表现】CT：密度多较低（因含脂肪），可有钙化，边缘光滑锐利，典型者呈哑铃形位于椎管内、外，椎间孔扩大并压迫性骨吸收，增强后有强化；恶性者边界不清*****************第四章呼吸系统第十六节纵隔疾病学习要点熟悉胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤的影像学表现掌握常见纵隔肿瘤类型及其与纵隔分区的关系了解纵隔炎症、气肿、血肿的影像学表现本节应了解、熟悉和掌握的知识点：学习难点本节学习中的难点：常见纵隔肿瘤类型及其与纵隔分区的关系胸内甲状腺肿、胸腺瘤、神经源性肿瘤的分析和诊断以及各种影像学方法的应用纵隔疾病纵隔病变为起源于纵隔和（或）累及纵隔内结构的病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病在纵隔肿瘤中，除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤、黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成的肿瘤可以在纵隔的任何部位发生外，其它肿瘤的好发部位常有一定的规律性一、纵隔肿瘤和囊肿01胸内甲状腺肿02胸腺瘤03畸胎类肿瘤04淋巴瘤05神经源性肿瘤06纵隔其它少见肿瘤及囊肿㈠胸内甲状腺肿（1）

intrathoracicgoiter【临床与病理】病理分为：甲状腺增生肿大、甲状腺囊肿、甲状腺病（少数为恶性）临床可无症状或有肿瘤压迫症状【影像学表现】X线：上纵隔增宽，密度增高；气管受压、变形移位，严重时食管受压移位㈠胸内甲状腺肿（2）CT：稍高密度，囊变、出血、钙化多见；强化明显、持续时间长MRI：长T1长T2信号，不均匀，可见囊变区和无钙化；增强明显强化【影像学表现】根据位置、形态、强化特点，CT、MRI可确诊需与无名动脉伸展扭曲和无名动脉瘤鉴别【诊断与鉴别诊断】0102前纵隔最常见的肿