23-边缘系统信号异常的MRI分析与诊断-李建军.pptx

边缘系统信号异常的MRI分析与

诊断

李建军

海南省人民医院

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边缘系统(limbicsystem)

n概念发展历史：大边缘叶1878--边缘环路1937—

边缘系统1957

n边缘叶：海马、齿状回、海马旁回、扣带回、胼

胝体下区、灰背

n皮层下结构：杏仁体、缰联合、穹隆、乳头体、

隔核、部分丘脑及中脑组织

n额叶眶回、脑岛和颞极

2

n环绕大脑两半球内侧形成闭合环路，内部及其与其它部位形成

广泛连接，参与感觉、内脏活动调节并与情绪、行为、学习和

记忆等心理活动密切相关

3

边缘系统信号异常原因

n边缘叶脑炎

n脑外伤

n脑梗塞

n癫痫（海马硬化）

n变性：AD……

n胶质瘤

n代谢性疾病：MELAS

n遗传性:巨脑性白质脑病伴皮层下囊肿……

4

边缘叶脑炎

nLE(limbicencephalitis)定义：大脑边缘系统所发

生的炎症或脑病，临床特征为急性或亚急性近记

忆缺失、精神行为异常和癫痫发作，病变主要累

及海马、杏仁核、岛叶及扣带回等内侧颞叶的边

缘系统

戚晓昆，等。中华神经科杂

志，2015(2)

5

LE的发展历史

6

LE的主要临床类型

n病毒感染性LE

n自身抗体介导性LE

n经典抗神经肿瘤抗原抗体相关性LE（即抗细胞

内抗原抗体）

n抗细胞表面抗原抗体

n其他抗体相关性LE

n自身免疫疾病伴随的LE

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临床表现

n单纯型

n认知障碍：近记忆缺失、定向力障碍，伴有虚

构或顺行性遗忘。基本智能相对保存

n精神症状：明显的情感障碍、认知下降及突出

的精神分裂样症状

n癫痫

n复合型：合并脑干、小

脑、脊髓等多部位损害

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一、病毒感染性LE

n最常见原因，以单纯疱疹病毒（HSV）最多见，

流感病毒、轮状病毒等……

nMRI：双颞叶内侧、海马、杏仁核、扣带回等边

缘结构受累

n常有急性发热病史、临床常以意识下降和谵妄为

主的精神症状，病变可有占位效应，常合并出血

n脑脊液HSV检测阳性可确诊

9

53岁，男。发热和癫痫，单疱脑炎

双侧内侧颞叶、双侧岛叶及扣带回信号增高

RamosA,BallenillaF,MartinP.UncommonEpiloptogenicLesionsAffectingtheTemporal

Lobe.SeminUltrasoundCTMR.2008,29(1):47-59.

10

32岁，男。癫痫5周后

疱疹病毒（HHV-6）脑炎

11

移植后急性LE(PALE)

n定义：骨髓、造血干细胞或实体器官移植后免疫

抑制患者发生病毒感染相关性LE

nMRI：边缘结构T2、FLAIR、DWI不强化的异常

高信号

n不同病毒感染后LE的主要病变部位不同，病变常

超出边缘系统范围