抗癫痫药药理学课件.pptx

主讲人：全海燕药理学抗癫痫药

课程导入“羊角风”“羊癫风”癫痫发病率：7/1000有900万以上的癫痫患者每年新发65万到70万中国最新流行病学资料

课程导入患上癫痫疾病的几率女性男性癫痫仅次于脑血管疾病的一大重病

癫痫的定义大脑局部病灶神经元异常高频放电，并向周围正常脑组织扩散，导致大脑功能短暂失调。

癫痫的定义突发性短暂性反复发作性特点

异常放电的起始部位和传递方式的不同癫痫的定义临床表现发作性运动感觉自主神经意识精神障碍

癫痫的定义遗传因素脑部疾病全身或系统性疾病

癫痫的定义发作分类临床特征治疗药物全身性（大发作）突然意识丧失—全身强制性痉挛——阵挛性抽搐，数分钟全身性——小发作突然短暂性意识丧失，持续30s,儿童全身性（癫痫持续状态）大发作出现，反复抽搐，持续昏迷地西泮全身性（肌阵挛性发作）分年龄局限性—精神运动性发作突发性行为异常，无意识运动，持续30s—2min已琥胺苯妥英钠苯巴比妥丙戊酸钠卡马西平

降低细胞膜对Na+、Ca2+的通透性苯妥英钠药理作用抑制Na+、Ca2+内流较大浓度抑制K+外流稳定膜电位阻止病灶异常放电的扩散

苯妥英钠临床应用抗癫痫大发作部分性发作首选药

苯妥英钠临床应用抗癫痫对小发作（失神发作）无效有时甚至使病情恶化

苯妥英钠临床应用治疗中枢疼痛综合征三叉神经痛舌咽神经痛能使疼痛减轻发作次数减少

苯妥英钠临床应用治疗中枢疼痛综合征卡马西平苯妥英钠治疗中枢神经疼痛的效果

主要用于室性心律失常及强心苷类药物中毒所致的室性心律失常。苯妥英钠临床应用抗心律失常不抑制传导对强心苷引起的伴有房室传导阻滞的室上性心动过速效果更佳

苯妥英钠体内过程呈碱性，刺激性大，不宜肌内注射；癫痫持续状态可静脉注射口服吸收慢而不规则，血浆蛋白结合率高，血浆半衰期长个体差异大，应用使注意剂量的个体化作为肝药酶诱导剂。肝脏代谢，肝脏疾病者或与肝药酶抑制药合用，可增加本品的血药浓度

苯妥英钠不良反应及防治给药途径给药剂量给药时间

苯妥英钠不良反应及防治胃肠道刺激与血药浓度大致平行血药浓度10μg/ml可有效地控制大发作血药浓度20μg/ml左右可出现毒性反应

苯妥英钠不良反应及防治神经系统反应眩晕共济失调头痛眼球震颤血药浓度大于40μg/ml可致精神错乱血药浓度50μg/ml以上出现严重昏睡以至昏迷

苯妥英钠不良反应及防治牙龈增生发生率约20%多见于青少年为胶元代谢改变引起结缔组织增生的结果

苯妥英钠不良反应及防治牙龈增生注意口腔卫生，经常按摩牙龈，可防止或减轻一般停药3～6个月后可恢复

苯妥英钠不良反应及防治血液及造血系统可致叶酸吸收及代谢障碍抑制二氢叶酸还原酶发生巨幼细胞性贫血补充甲酰四氢叶酸治疗有效

苯妥英钠不良反应及防治过敏反应皮疹粒细胞缺乏血小板减少再生障碍性贫血肝脏损害定期血常规检查定期肝功能检查

苯妥英钠不良反应及防治致畸妊娠早期用药需禁用

苯妥英钠不良反应及防治过快心律失常心脏抑制血压下降宜在心电图监护下进行

抗癫痫的应用原则选药恰当；发作类型决定及首选剂量适宜；小剂量开始用法得当；用一种药物，有规律的用药联合用药；提高疗效，减少不良反应长期用药；持续时间2—3年，注意毒性反应注意减量和停药大发作完全控制后2年以上小发作完全控制1年以上，小发作不应少于6个月在减量后仍然控制1年以上者，可考虑停药

知识科普那我们该怎么办？

知识科普挪开病人周围的硬物防止撞伤

知识科普以免呕吐物堵塞气管，造成窒息以免造成骨折拨打120急救电话

课程小结癫痫患病几率不是特别高一旦患上，患者遭受疾病折磨是极大的重视

课程小结产前检查诊断新生儿期过筛检查终止妊娠进行癫痫疾病的早期治疗工作

课程小结癫痫经过正规的抗癫痫药物治疗约70%的患者发作可以得到控制其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈患者可以和正常人一样地工作和生活

课程小结有信心积极治疗，患者能和正常人一样生活有耐心癫痫用药按年算，起效慢，时间长，要挺住

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