2025人类免疫缺陷病毒感染检测与诊断管理的专家共识解读课件PPT.pptx

人类免疫缺陷病毒感染检测与诊断管理的

专家共识解读

（2025）

目录

01

前言

02

主要内容解读

前言

01

前言

HIV自被发现以来，已在全球范围内造成了严重的健康影响和社会经济负担。准确及时的检测与诊断是有效防控HIV传播、开展抗病毒治疗以及改善患者预后的基础。随着检测技术的不断发展和对HIV感染认识的深入，有必要对HIV检测与诊断管理进行规范和更新，以适应新的防控需求。专家共识应运而生，它整合了最新的研究证据和临床实践经验，具有重要的临床指导价值。

将对该共识的关键内容进行深入解读，涵盖检测策略、诊断标准、特殊人群检测要点以及检测后咨询与管理等方面，旨在帮助临床医生和相关工作人员更好地理解和应用共识，提升HIV防控水平。

主要内容解读

02

二、检测策略

1.

常规筛查人群：共识强调对高危人群进行常规HIV筛查，高危人群包括男男性行为者、静脉注射毒品者、性传播感染患者、多性伴者、与HIV感染者有性接触者以及HIV感染母亲所生婴儿等。对于这些人群，应定期进行检测，以早期发现潜在的HIV感染者。

（一）扩大检测范围

2.

医疗机构主动检测：医疗机构应将HIV检测作为住院患者、手术患者、孕产妇等人群的常规检查项目。在门诊就诊时，医生也应根据患者的危险因素主动提供HIV检测咨询和检测服务，提高检测的覆盖率。例如，在性病门诊，对所有就诊患者进行HIV检测，有助于及时发现合并感染。

3.

社区检测：鼓励开展社区HIV检测服务，通过社区卫生服务中心、自愿咨询检测点等机构，为社区居民提供便捷的检测服务。可以采用流动检测车、社区宣传活动等形式，提高社区居民对HIV检测的可及性和接受度，促进社区内HIV感染者的早期发现。

二、检测策略

1.

初筛检测方法：目前常用的初筛检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析法（CLIA）、快速检测试剂（如胶体金法）等。ELISA和CLIA具有较高的灵敏度和特异性，适合大规模筛查；快速检测试剂操作简便、出结果快，可用于现场检测和自我检测。

（二）检测方法选择

在选择初筛检测方法时，应根据检测场所、检测目的和人群特点等因素综合考虑。例如，在基层医疗机构和社区检测中，快速检测试剂更具优势；而在大型医院的批量检测中，ELISA或CLIA更为常用。

2.

补充试验：初筛检测结果阳性者，需进行补充试验以确证HIV感染。补充试验主要包括免疫印迹试验（WB）、核酸检测（NAT）等。WB是传统的确证试验方法，通过检测HIV特异性抗体来确认感染；NAT则可直接检测HIV核酸，具有更高的灵敏度和特异性，尤其适用于早期感染、抗体不确定或免疫功能低下者的诊断。当WB结果不确定时，NAT可作为重要的补充诊断手段。

二、检测策略

3.

核酸检测的应用：核酸检测除了用于确证试验外，还可用于HIV感染的早期诊断，如急性感染期的诊断。

（二）检测方法选择

在窗口期（从感染HIV到能够检测出抗体的时间段），核酸检测能够更早地发现病毒感染，为及时开展治疗和预防传播提供依据。此外，核酸检测还可用于监测HIV感染者的病毒载量，评估治疗效果和疾病进展。

三、诊断标准

1.

抗体检测阳性：采用经国家药品监督管理部门批准的HIV抗体检测试剂，按照规范的检测流程，初筛检测和补充试验结果均为阳性，可诊断为HIV感染。

（一）成人及青少年诊断标准

2.

核酸检测阳性：对于有急性感染症状、高度怀疑HIV感染但抗体检测阴性者，若核酸检测结果为阳性，也可诊断为HIV感染。同时，核酸检测还可用于鉴别窗口期感染和既往感染。

3.

临床症状结合检测结果：在一些情况下，患者出现HIV相关的临床症状，如持续发热、腹泻、体重下降、淋巴结肿大等，且检测结果支持HIV感染，也可做出诊断。但临床症状不能作为独立的诊断依据，必须结合实验室检测结果。

三、诊断标准

1.

HIV感染母亲所生婴儿：对于HIV感染母亲所生婴儿，在出生后12个月内，若核酸检测结果为阳性，可诊断为HIV感染；12个月后，可采用抗体检测进行诊断，抗体检测阳性者可诊断为HIV感染。

（二）儿童诊断标准

在婴儿出生后48小时内、6周和3个月时，应分别进行核酸检测，以早期发现感染。

2.

非HIV感染母亲所生儿童：诊断标准与成人及青少年相同，即抗体检测或核酸检测阳性可诊断为HIV感染。但在儿童中，由于免疫系统发育不完善，抗体产生可能延迟，因此对于有感染风险的儿童，需密切随访和多次检测。

四、特殊人群检测要点

1.

孕期检测时机：孕妇应在首次产前检查时进行HIV检测，对于未在孕期进行检测的产妇，应在分娩时及时进行检测。对于高危孕妇，如多性伴、有性传播感染病史等，应在孕期多次进行检测。

（一）孕妇

2.

检测方法选择：孕妇的HIV检测方法与普通人群相同，但应优先选择准确性高