基础护理疼痛活动兴安课件.pptx

基础护理

疼痛、活动;消化内科病区有一位肝癌晚期病人，是70岁的女性退休教师，今日为入院第2d，病人常主诉疼痛难忍。今晨责任护士在做晨间护理时发现病人沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。

1、护士应如何评估病人的疼痛程度？

2、护士应采取哪些护理措施缓解病人的疼痛？

3、护士应向病人及家属进行哪些健康教育？;1979年国际疼痛研究会（IASP）将疼痛定义为：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有或潜在的组织损伤。;1．疼痛是一种主观知觉体验，难以评估。

2．疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要。3．相同的疼痛，因个人的耐受力不同，出现不同的反应。4．疼痛随诱因或侵犯器官系统的不同而不同。

5．疼痛存在一个明确的强度界限，即存在最大限值。6．疼痛一般可以被治疗和治愈。

7．疼痛是身体的一种保护机制，是重要的预警信号。;躯体性疼痛：特点是刺激经由正常路径传入，如疼痛长期存在，可造成正常组织的损伤和潜在损伤，对非阿片类和（或）阿片类治疗有效。

神经性疼痛：特点为感觉冲动经异常的外周或中枢神经系统传入，往往需要使用辅助性止痛药进行治疗。;临床分类

急性疼痛：常常少于6个月

慢性疼痛：疼痛持续时间较长，通常超过3个月。

癌痛：常为慢性疼痛。晚期癌症病人疼痛发生率为60%-80%。;原因

（1）温度刺激

（2）化学刺激

（3）物理损伤

（4）病理因素

（5）心理因素;一般状况的评估;程度的评估;疼痛程度的评估;疼痛分级方法：

评分法测量

1）文字描述评分法（verbaldescriptorsscale,VDS)：

把一条直线分成5等份，0＝无痛，1＝微痛，2＝中度疼痛，3＝重度疼痛，4=剧痛。请病人按照自身疼痛的程度选择合适的描述。;评分法测量

2）数字评分法（numericalratingscale,NRS)：在一条直线上分段，用数字0~10替代文字描述疼痛的程度。0-无痛，10-剧痛。;评分法测量

3）视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS)：用一条10cm直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明“无痛”和“剧痛”，请病人根据自己的实际感觉在线上标记疼痛程度。0表示无痛，轻度疼痛平均值2.57±1.04，中度疼痛平均值5.18±1.41，重度疼痛平均值8.41±1.35。;评分法测量

4）面部表情量表法（facespainscale-revised,FPS-R)：由6个面部表情来表达疼痛程度，从微笑（代表不痛）到最后痛苦的哭泣（代表无法忍受的疼痛）。适用于任何年龄、无特定的文化背景及性别要求、各种急慢性疼痛的病人，特别是老人、小儿以及表达能力丧失者，病人能立即指出能反映他疼痛的那张面部表情图。;疼痛的评估;1;药物止痛：三阶梯镇痛疗法;药物止痛：三阶梯镇痛疗法;药物止痛：病人自控镇痛泵;物理止痛：指应用各种物理因子作用于患病个体，通过引起一系列生物学效应促进疾病康复。如冷、热疗法可以减轻局部疼痛，理疗、按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法。

针灸止痛：根据疼痛的部位，针刺或者灸法于不同的穴位，使人体经脉疏通、气血调和，以达到止痛的目的。;认知行为疗法;4.音乐疗法音乐是一种有效分散注意力的方法。优美的旋律对降低心率、减轻焦虑、缓解疼痛等都有较好的效果。注意根据病人的喜好选择不同类型的音乐，如古典音乐或流行音乐。病人至少要听15分钟才有治疗作用。

5.生物反馈目的是提高病人自我控制自主神经功能的能力，并帮助其更好地摆脱不良情绪。基本的方法是用电子仪器将某些生理功能转化为某种声光信号，病人则根据这种信号进行自我控制力的训练。;通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重要措施。如为病人提供舒适、整洁的病室环境；确保病人对所需物品都能够伸手可及；鼓励病人诉说自我感受，并协助病人寻找保持最佳舒适状态的方法等。;根据病人的情况，选择相应的健康教育内容

一般应包括：疼痛的机制与原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的自理技巧等。;1．病人重返正常的日常生活，与他人正常交往。

2．病人感觉疼痛减轻，机体状况和功能得到改善，自我感觉舒适。

3．病人的焦虑情绪得到缓解，休息与睡眠质量良好。

4．病人的一些疼痛征象减轻或消失。

5．护理后，病人对疼痛的适应能力增强。;活动（activity）是人的基本需要之一，活动能力是与生俱来的。人们通过活动满足各层次的需要从而维持个体的身心健康。由于疾病的影响，人的活动能力可能会下降或丧失，直接影响机体各系统的生理功能和心理状态。;对健康人的意义：

1、保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重、避免肥胖。

2、适当的运动可以促进血液循环，提