粗大运动的发育.pptVIP

重点：抓扶站立和辅助步行01站立躯干的完全伸直和回旋02站立位髋关节外展前伸及膝关节前伸03立位时重心向左右侧移动04踝关节背屈脚掌足趾的平衡反应05脚的迈步支撑反应06从屈膝位站起0710~12个月4.屈膝站立期姿势运动发育的特点仰卧位姿势运动发育特点

由屈曲向伸展发育

从反射活动到随意运动发育

手、口、眼的协调发育步行前的小结0102030405头向一侧或正中、屈曲（1个月）头向一侧或回旋、伸展（2个月）非对称伸展、翻身（3～4个月）屈曲、手口眼协（5～6个月）四肢自由伸展(8～9个月)婴儿仰卧位运动发育特点分期年龄特点第1屈曲期第1伸展期第2屈曲期第2伸展期0~6周7~15/16周4~7个月8/9~12/14个月四肢、躯干呈半屈曲位(主要为对称性屈曲)

躯干上部、上肢伸展(可有非对称伸展)

躯干稳定、用手支撑，(对称性屈曲)

可呈立位(自由伸展)姿势运动发育的特点俯卧位姿势运动发育特点由屈曲向伸展发育抗重力伸展发育由低爬向高爬的发育1.TLR姿势，瞬间抬头（1个月）2.臀头同高，TLR姿势，瞬间抬头（2个月）3.抬头45度，两肘支撑（3个月）4.抬头45度~90度，胸离床（4个月）5.抬头90度两手支撑(5~6个月)6.腹爬(8个月)7.四爬(10个月)8.高爬(11个月)第二章婴幼儿期粗大运动发育了解原始反射的生理意义。01掌握原始反射的表现及对运动发育的影响。02熟悉姿势运动发育分期及其表现。03熟悉移动运动发育分期及其表现。04教学要求：粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。0102是胎儿最早出现的运动形式，出生后一段时间仍可存在，是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。特点：不精确、易泛化原始反射的消失标志着中枢神经系统发育分化的完成，标志着获得新的运动技能的开始。是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。原始反射的出现标志了运动发育的开始。原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存都是病理性的表现。010305020406一、原始反射检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。存在时期：0～4个月该反射缺失说明预示较严重的病理现象，该反射持续存在见于智力低下、脑瘫的婴儿。1.觅食反射2.握持反射检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。反应：小儿手指屈曲握物。存在时期：0～4个月（3个月）。此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。足握持反射（footpalmargraspreflex）出生后即出现，随着独占功能的建立而消失持续存在将会影响小儿站立功能脑瘫患儿此反射可持续存在检查方法：将手指或木棍压迫其脚掌反应：小儿足趾屈曲。存在时期：0～10个月（9个月）。4.拥抱反射，又称惊吓反射检查方法：新生儿仰卧位，从背部托起婴儿，一手托住婴儿颈及背部，另一手托着枕部，然后拖住枕部的手突然下移数厘米（不是放手）使头及颈部“后倾”数厘米。正常可见两上肢外展并伸直，手指张开，然后上肢屈曲回缩。存在时期：0~3、4个月。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。检查方法：小儿呈仰卧位，5种引出的方法声法：用力敲打床边附近发出声音落法：抬高小儿头部15cm后下落托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°弹足法：用手指轻弹小儿足底拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。01伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。02反应：分为两型存在时期：拥抱型0～3个月伸展型4～6个月仰卧位紧张性迷路反射（TLR-S）方法：将婴儿保持仰卧位置上。头摆正，双上下肢伸展，观察其运动和姿势的变化。反应：身体呈过度伸展，头后仰并向一侧旋转。此反射存在0—4月。紧张性迷路反射（前庭脊髓反射）俯卧位紧张性迷路反射（TLR-P）方法：将婴儿保持俯卧位置上。头