血流动力学监测.pptx

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血流动力学监测

口动脉压监测

口中心静脉压监测

口右房压监测

口右室压监测

口肺动脉压监测

口肺动脉楔压监测

口心排血量监测;;;

手动测压法

为经典的血压测量方法，即袖套测压法。

口优点：

1)所用的设备简单

2)费用低

3)便于携带

口适用范围：一般病人的监测

口缺点：费时费力、不能连续监测、不能自动报警、束缚监测者的其他医疗行为;

口袖套

口听诊间歇

口肥胖

口校对;;

自动测压法;;;;

口桡动脉

口肱动脉

口足背动脉

口股动脉;;

有创动脉压监测最主要的并发症

口血栓形成或栓塞引起血管阻塞，甚至肢体缺血坏死;;;;;;;

有创肺动脉压和肺动脉楔压监测;

SWAN-GANZ导管;;

肺动脉压(pulmonaryarterialpressure,PAP)

口由静脉插入经上腔或下腔静脉，通过右房、右室、肺动脉主干和左或右肺动脉分支，直至肺小动脉。在肺动脉主干测得的压力称为肺动脉压;

肺小动脉楔压(pulmonaryarterialwedgepressure,PAWP)

口当漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力称为肺小动脉楔压

口正常值;

有创肺动脉压和肺动脉楔压监测;

肺动脉压和肺动脉楔压压力波形;

25/12mmHg;

SWAN-GANZ导管监测的目的

口了解左右心室的前负荷

口了解左右心后负荷

口了解心肌收缩力;;;;;;;

心排出量监测的方法;

心排出量监测的意义

口监测心泵功能

口指导补液、输血和心血管药物治疗有意义

口通过CO计算其他血流动力学参数

口判断组织氧供需平衡;

口监测的目的是进行循环功能的判断，即判断患者的

血容量、心泵功能、心肌的氧供需等情况，以指导治疗和判断预后。

口血流动力学变化的主要影响因素：前负荷

后负荷

心肌收缩力;

口判定：CVP、PAWP

口前负荷过低

临床表现：口渴、少尿、皮肤干燥、BP、CVP、PAWP低

处理：补液、输血等

口前负荷过高

临床表现：组织水肿、肺水肿

处理：体位、利尿、扩血管;;

后负荷的调节

口判定：SVR是左心后负荷指标，PVR是右心后负荷指标

口降低后负荷(扩血管药)：;;

心肌收缩力

心肌收缩力是维持心功能的基础，心肌受损或过度

做???都致其下降，反映心肌收缩性的指标有;

心肌收缩力

心肌收缩力是维持心功能的基础，心肌受损或过度

做工都致其下降，反映心肌收缩性的指标有;