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唾液腺疾病

唾液腺疾病第一节唾液腺炎症第二节唾液腺的损伤和涎瘘第三节舍格伦综合征第四节唾液腺瘤样病变第五节唾液腺肿瘤第二节唾液腺损伤和涎瘘涎瘘是唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。主要原因损伤、感染所致。多发生于腮腺及其导管部。临床主要上指外涎瘘，唾液由创口外流影响愈合，上皮细胞炎瘘管生长，覆盖整个创面形成永久性瘘管。【临床表现】根据瘘口所在的部位可分：1.腺体瘘：指发生在腺体的涎瘘。在腮腺区的皮肤表面可见到较小的点状瘘孔，并从瘘管流出少量清亮透明液体，口腔内导管口流出的唾液基本正常。2.导管瘘：导管完全断裂或有一段缺损，唾液经瘘口全部流向面部，而口内导管口无唾液流出，称为完全性瘘；导管虽破裂，但未完全断离，除面颊部有唾液流出外，口内导管口仍有部分唾液流出称为未完全性瘘，进食时增多完全性瘘流出的唾液量一昼夜可达2000ml以上。【诊断】一般有损伤史，偶可为先天性或继发于感染瘘管内有透明液体流出，且含淀粉酶可从导管口注入甲蓝，判断瘘口所在部位X线检查能确定瘘的位置，碘化油造影显示导管系统完好即为腺体瘘；主导管中断，造影剂外溢即为导管瘘。1.腺体瘘:①新鲜创口可直接加压包扎；②陈旧者可用烧灼性药物破坏瘘口的上皮组织，再行加压包扎。同时配合阿托品，抑制腺体分泌。③瘘管封闭术：烧灼压迫不能使其愈合者，可行瘘管封闭术或局部皮瓣修复术【治疗】2.腺管瘘:(1)腮腺导管吻合术：新受伤的腮腺导管断裂，可做导管端端吻合术【治疗】2.腺管瘘:(2)导管改造术：瘘孔接近口腔者，可做导管改造术，将导管引入口腔，即变外瘘为内瘘【治疗】2.腺管瘘:(4)导管再造术：对于完全性导管瘘且导管缺损较多，残留导管较短，不能做导管吻合及改造者，可利用口腔黏膜做导管再造术。(5)患者全身情况差，局部组织瘢痕多，导管缺损大，不宜行手术整复者，可结扎压迫腮腺，使其萎缩，失去功能(6)腮腺切除术：腺体炎症反复发作，其他手术方法失败，可行腮腺切除术。【治疗】