系统性红斑狼疮病人护理.pptVIP

系统性红斑狼疮病人的护理概述系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性系统性特异性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。病程以病情缓解和急性发作交替为特点。有内脏损害者预后较差。该病以妇女多见，20～40岁最多。【病因及发病机制】病因①遗传因素②环境因素③雌激素：女性病人明显高于男性，在更年期前阶段为9：1。儿童及老人为3：1。发病机制机制尚不明确，可能是外来抗原引起人体B细胞活化。【护理评估】详细询问病人起病时间、病程情况；了解相关诱发因素；全面的体格检查及辅助检查，如血沉是否增快、抗ANA抗体、抗Sm抗体等；病人对该病的认识程度，家庭经济情况等。【临床表现】全身症状多见于活动期病人，多为低中度发热，此外，亦可出现疲倦、乏力、体重减轻等。皮肤粘膜80%的病人有皮肤损害，如：颊部蝶形红斑（最具特征）、丘疹，盘状红斑，指掌部或甲周红斑，指甲缺损、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象。关节与肌肉关节痛，常见于近端指关节、腕、膝和掌指关节等，一般不引起关节畸形。内脏损害肾几乎所有病人都有肾组织病理变化，有临床表现的2／3，具体表现有：蛋白尿、血尿、管型、高血压、肾功能不全，部分可出现狼疮性肾炎。少数可以发展成为肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。心血管心包炎最常见。10%的患者可发生心肌炎，有的会累及冠状动脉导致心绞痛甚至心肌梗死。肺与胸膜可有胸膜炎和胸腔积液等。消化系统恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等消化道症状，少数可有各种急腹症出现，如急性胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，这往往是SLE发作或活动的信号。神经系统25%病人有中枢神经系统损害，脑损害最多见，称作神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退和轻度认知障碍，重者表现为脑血管意外，昏迷，癫痫持续状态等，预后差。血液系统60%活动性SLE有慢性贫血表现，白细胞和血小板减少，少数出现淋巴结肿大、脾大等。抗磷脂抗体综合征：出现在SLE活动期，表现为动脉或静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，血清出现抗磷脂抗体。干燥综合征：约30%的患者有继发性干燥综合征，表现为涎腺和泪腺功能不全。眼15%病人有眼底变化，如出血、乳头水肿等【处理要点】#2022单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。【辅助检查】血、尿常规异常提示血液和肾脏受损，血沉增快提示疾病控制尚不满意。（一）一般检查自身抗体：是SLE诊断的标记、疾病活动性的指标。①抗核抗体（ANA）最为重要，可见于所有SLE患者但特异性低。②抗ds-DNA抗体③抗S-m抗体。特异性达99%④另外还有抗RNP抗体、抗SSA抗体等。补体补体C3、C4降低，尤其是前者降低提示狼疮活动。免疫病理学（二）免疫血检查单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。（三）其他CT、X线及超声心动图等检查。丙种球蛋白是一种强有力的辅助治疗措施，适用于病情严重而体质极度虚弱者或并发全身严重感染者。第一章节