四诊望诊课件.pptx

四诊-望诊

四诊四诊中医诊法特点:《难经.六十一难》将四诊概括为：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”以表知里

望闻问切神圣工巧1.司外揣内2.见微知著3.以常达变

四诊四诊望诊切诊问诊闻诊四诊合参辨证论治

四诊四诊-望诊望诊望神、望色望形体姿态望头颈、五官、皮肤望分泌物、排泄物望舌

四诊四诊-望诊一、望神临床表现得神少神失神假神神志语言神志清楚语言清晰精神不振懒言精神萎靡，语言错乱或神昏谵语，不识人突然神识清醒能说话或想见亲人两目神采奕奕乏神目光晦暗突然目光转亮浮光外露呼吸平稳少气气微或喘促较前平稳有力面色形体面色荣润肌肉丰满面色少华肌肉怠惰神疲乏力面色无华形体赢瘦面色无华两颧泛红如妆

四诊四诊-望诊一、望神有神假神失神

四诊四诊-望诊病色青色：主寒、痛、惊风、血瘀等证赤色：主热；火热内盛黄色：主湿证、虚证、黄疸白色：主虚、寒、失血证黑色：主肾虚症、水饮证、淤血证二、望色

四诊四诊-望诊二、望色1.病色——青色（肝：风）主病特点寒证青灰痛证青黑瘀血青紫惊风眉间、鼻柱、唇周色青紫

四诊四诊-望诊二、望色主病特点热证实热证满面通红、壮热口渴虚热证面部潮红、骨蒸盗汗2.病色—赤色（心：暑/火）

四诊四诊-望诊二、望色主病特点湿证面黄脾虚血虚萎黄：面色淡黄，干萎无泽湿阻黄胖：面黄虚浮黄疸湿热阳黄：黄色鲜明如橘子寒湿阴黄：黄色晦暗如烟薰3.病色—黄色（脾：湿）

四诊四诊-望诊二、望色主病特点阳虚：虚寒面白虚浮失血淡白无华寒：里寒苍白4.病色——白色（肺：燥）

四诊四诊-望诊二、望色主病特点肾虚阳虚面色黧黑阴虚黑而干焦水饮面色淡黑眼眶灰黑5.病色——黑色（肾：寒/水）

四诊四诊-望诊三、望形态1.体强：身体强壮表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。病机：内脏坚实，气血旺盛。意义：预后良好。2.体弱：身体瘦弱表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力。病机：内脏脆弱，气血虚衰。意义：预后较差。

四诊四诊-望诊三、望形态3.肥胖:体重超过正常20%者意义：体胖能食——形气有余，精气充足。体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。4.消瘦：体重明显下降超过10%者意义：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾气虚弱。结论：瘦人多阴虚、多火、血虚。

四诊四诊-望诊四、望头颅头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全者，多属先天禀赋不足、肾精亏损；小儿囟门凹陷，多为津血亏虚、脑髓不充；囟门高突，多为实热证；囟门迟闭，属肾精不足；头颈强直或头摇不能自主者，多是风动征象。发黄干枯、稀疏易脱，多为精血不足，肾气亏虚；突现片状脱发，多属血虚受风，又称“斑秃”；小儿发结如穗，多属疳积。主要观察头形、动态、囟门和头发色泽的变化，进而了解气血之盛衰与心、肾脏腑之虚实。

四诊四诊-望诊五、望五官：目应重点观察两目的眼神、色泽、形态和动态的异常改变。目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目，其中与心、肝、肾的关系最为密切。如：目赤红肿，多属风热或肝火；白睛发黄为黄疸；目窠凹陷，为伤津耗液；瞳仁散大，为肾精枯竭；小儿睡中露睛，多为脾虚；两目上视、斜视，为肝风内动。

四诊四诊-望诊五、望五官：耳耳为肾之窍，脏腑的许多经脉上络于耳，故有“宗脉之所聚”之说。耳部望诊主要观察耳壳色泽、形态及分泌物的变化。耳轮瘦薄，色淡白为肾气不足；耳轮红赤，肿胀为邪毒塞盛；耳轮干枯，甚则焦黑多为肾气衰竭、肾水亏极之象。

四诊四诊-望诊五、望五官：鼻鼻为肺之窍，主要反映肺的情况，望鼻主要观察色泽、形态的变化。鼻流清涕者多属外感风寒；鼻流浊涕者多属外感风热；久流浊涕而黄稠有腥臭味者多属热证，兼有鼻中辛酸属“鼻渊”；鼻中出血，属鼻衄。

四诊四诊-望诊五、望五官：口唇脾开窍于口，其华在唇，足阳明胃经之脉环口唇，故望口唇，可诊脾胃之病。唇色淡白，属血虚；口唇青紫，属血瘀；唇色嫩红，属阴虚火旺；唇色深红而干，属实热；口唇糜烂，属脾胃湿热；口唇燥裂，属燥热伤津；口角流涎，属脾虚湿盛。

四诊四诊-望诊五、望五官：齿龈齿为骨之余，龈为胃之络；故望齿与龈，应注意观察其形态和色泽的变化。牙齿干燥，属阴液已伤；齿燥如枯骨，属肾阴枯竭；龈色淡白，属血虚；牙龈红肿，齿缝出血属胃火上炎，灼伤龈络；牙齿稀疏松动，属肾虚。

四诊四诊-望诊五、望五官：咽喉咽为饮食纳入之道，喉为气体出入之路；主要可以诊察肺、胃、肾的病变。咽喉红肿而痛，属肺胃有热；红色娇嫩，肿痛不甚，属虚热；若咽喉灰白色腐点成片，不易拭去，重擦则出血，很