四肢评估核工业卫生学校护理教研室课件.pptx

四肢评估;1.长度

正常情况双上肢等长。

长度不等见于先天性畸形，骨折重叠和关节脱位等。

2.肩关节

正常双侧对称，双肩呈弧形。“方肩”,见于肩关节脱位或三角肌萎缩。

3.肘关节

正常双侧对称、伸直时肘关节轻度外翻，约5°～15°

4.腕关节及手

正常腕关节可背伸30°～60°,掌屈50°～60°,内收25°～30°,外展30°～40°。;匙状甲（反甲）

特点：指（趾）甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙且有条纹。

常见病因：缺铁性贫血、高原疾病等。;杵状指（趾）

特点：手指或足趾末端指节增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状膨大。

常见病因：慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌、发绀型先天性心脏病、肝硬化等。;梭形关节

特点：近端指间关节呈梭形肿胀畸形，伴活动受限，严重者手指和腕部向尺侧偏移，且多为双侧对称性改变。

常见病因：类风湿性关节炎。;爪形手

特点：手呈鸟爪样，其大小鱼际肌、骨间肌萎缩，掌指关节过伸，指间关节屈曲。

常见病因：尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症、麻风病等。;膝关节肿胀膝关节红、肿、热、痛，运动障碍多见于风湿性关节炎。

膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀，呈对称性，触诊有“浮髌现象”。浮髌试验阳性，提示关节腔积液

达中等量（50ml）以上。;膝内、外翻：

①膝内翻（“O”型腿）：双踝并拢时，双膝分离，小腿向内偏斜。

②膝外翻（“X”型腿）：双膝并拢时，双踝分离，小腿向外偏斜。

常见病因为佝偻病。;足内、外翻：

①足内翻：足呈固定内翻、内收位，足不能踏平，仅外

侧负重。常见于脊髓灰质炎后遗症、先天畸形。

②足外翻：足呈固定外翻、外展位，足不能踏平，仅内

侧负重。

常见病因：胫前胫后肌麻痹。;测试题;