特殊饮食护理兴安盟中等职业教育中心杜晓林课件.pptx

特殊饮食护理兴安盟中等职业教育中心杜晓林

特殊饮食的护理鼻饲法鼻饲法是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。目的：供给食物营养液和药物，以维持不能经口进食患者的营养和治疗。适应证：1）不能由口进食者，如昏迷、口腔手术、严重口腔疾患及不能张口的患者（如破伤风）或者吞咽功能障碍者（如舌咽神经麻痹等）。2）早产儿、病情危重者和拒绝进食者。禁忌证：食道胃底静脉曲张、食道梗阻（食道狭窄、肿瘤等）及鼻腔严重疾患的患者，不可插管。

鼻饲法操作步骤核对解释：携用物至床旁,核对病人姓名和口床号,解释插胃管的目的和过程,以取得合作安置体位：协助病人取坐位或半坐位，无法去坐起者取右侧卧位。安置昏迷病人去枕仰卧,头向后仰清洁鼻腔：铺治疗巾于病人颌下,弯盘置于病人口角旁,准备胶布。选择通畅的一侧鼻孔,用湿棉签，清洁鼻腔查管标记：打开鼻饲包，取出胃管，注人少量空气，检查是否通畅。以病人前额发际至剑突的长度(或鼻尖至耳垂再至剑突的长度，成人约45~55cm)作为插入深度，测量并做好标记润管插人：用液状石蜡润滑胃管前端10~20cm，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管从一侧鼻腔轻轻插入，至咽喉部(10~15cm)时嘱病人吞咽，顺势将胃管推进。昏迷病人插管时应取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插人15cm(会厌部)时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度(图-1)

特殊饮食的护理观察反应：插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,应立即拔管,缓解后重插；如病人出现恶心,可暂停片刻,嘱病人做深呼吸,缓解后继续插人；如插人不畅时，可检查一下胃管是否盘在口中,然后抽回一小段再小心向前推进；确认固定：插至预定长度后，应检查胃管是否在胃内，检查方法有三种:接注射器抽吸有胃液抽出将听诊器放于胃部,用注射器快速注人10ml空气，能听到气过水声将胃管末端放人水中观察,无气泡溢出，确认胃管在胃内后，用胶布固定。灌注食物：先灌人少量温开水，约10ml,再缓慢灌注鼻饲液或药液。灌食后再注人少量温开水，闭合胃管开口端并反折末端，用纱布包好,橡皮圈系紧或用夹子夹紧,用别针固定于枕旁或病人衣领处。整理记录：清理用物，整理床单位,嘱病人维持原卧位20~30分钟。洗净注射器,放于治疗盘内,用纱布盖好备用，所有用物每日消毒一次，洗手,记录插管时间，鼻饲液的种类、量，病人的反应等。

特殊饮食的护理鼻饲法注意事项动作轻稳。2）对症处理。鼻饲量和时间：每次鼻饲量不超过200mL，间隔时间应大于2h，鼻饲液温度保持在38～40℃。“三避免”：鼻饲过程中，应避免以下3种情况：①灌入空气，造成腹胀；②灌注速度过快而使患者不适应；③鼻饲液过热或过冷，烫伤黏膜或引起胃部不适。防止凝块。长期鼻饲者应每日进行2次口腔护理，并定期更换胃管。

如果发生引流管误入气道，该如何处理？思考：

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