脑出血临床表现课件.pptx

脑出血

---临床表现河南护理职业学院李丽丽

临床表现发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木、口齿不清等前驱症状多在情绪紧张、兴奋、活动中或用力排便时发病发病数分钟至数小时内达到高峰脑出血的特点高血压性脑出血好发人群50~70岁，男性多于女性，冬春季易发

临床表现壳核出血高血压脑出血最常见部位，主要是豆纹动脉外侧支破裂轻型：多为小量出血，主要表现为三偏征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），伴头晕、头痛、恶心、呕吐重型：30~160ml的大出血，病情凶险。意识障碍、鼾声呼吸、呕吐重、血压高、脉搏徐缓、颜面潮红、大汗

临床表现丘脑出血由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致上下肢瘫痪较均等，深感觉障碍较突出特征性眼球运动障碍：双眼向下凝视，如凝视鼻尖意识障碍多见且较重

临床表现脑干出血多为脑桥出血，由基底动脉脑桥支破裂所致小量出血可无意识障碍，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼凝视瘫痪侧或核间性眼肌麻痹大量出血（血肿5ml）迅速出现昏迷，四肢瘫痪、双侧病理征阳性，针尖样瞳孔、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、去大脑强直等，通常在48h内死亡

临床表现小脑出血由小脑齿状核动脉破裂所致轻者：表现为眩晕、呕吐、共济失调、眼球震颤、枕部疼痛和平衡障碍，但无肢体瘫痪重者：颅内压迅速升高、昏迷、枕骨大孔疝形成

临床表现部位昏迷瞳孔眼球运动运动、感觉障碍偏盲癫痫发作壳核较常见正常向病灶侧偏斜主要为轻偏瘫常见不常见丘脑常见小，对光反射迟钝向下内偏斜主要为偏身感觉障碍可短暂出现不常见脑桥早期出现针尖样瞳孔水平侧视麻痹四肢瘫无无小脑延迟出现小，光反射存在晚期受损共济失调步态无无

病例分析病人，男性，69岁，于家中如厕时突感头晕、头痛，伴右侧肢体无力，随即倒地，家人急送医院。病人既往有高血压病史16年，长期服药控制。体格检查：T36.5，P128次/min，R26次/min，BP195/105mmHg。病人呈中度昏迷状态，小便失禁。双眼球向左侧斜视，对光反射迟钝。双瞳孔等大，直径约2mm。右侧肢体肌张力增高，巴彬斯基征阳性。头颅CT：左基底节区高密度影临床诊断：左侧基底节区脑出血3级高血压（很高危）请思考：病人哪些症状和体征提示发生了脑出血？

病区：骨科六病区分享人：张浩洁谢谢