脑出血治疗原则及主要措施课件.pptx

脑出血

---治疗原则及主要措施河南护理职业学院李丽丽

情景导入病人，男性，69岁，于家中如厕时突感头晕、头痛，伴右侧肢体无力，随即倒地，家人急送医院。病人既往有高血压病史16年，长期服药控制。体格检查：T36.5，P128次/min，R26次/min，BP195/105mmHg。病人呈中度昏迷状态，小便失禁。双眼球向左侧斜视，对光反射迟钝。双瞳孔等大，直径约2mm。右侧肢体肌张力增高，巴彬斯基征阳性。头颅CT：左基底节区高密度影临床诊断：左侧基底节区脑出血3级高血压（很高危）请思考：针对该病人怎么进行治疗？

治疗原则及主要措施一般治疗降低颅内压调控血压止血药和凝血药手术治疗

治疗原则及主要措施一般治疗急性期卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高保持呼吸道通畅、吸氧预防吸入性肺炎，积极控制感染酌情镇静止痛便秘者选用缓泻剂

治疗原则及主要措施20%甘露醇：快速静滴病情平稳时：甘油果糖：静滴呋塞米：肌注或缓慢静注控制血管源性脑水肿降低颅内压脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，脑出血的主要死因

治疗原则及主要措施随颅内压下降血压亦降低血压高于220/120mmHg时行降压处理常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）血压调控调控血压

治疗原则及主要措施对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病所致必须应用6－氨基己酸、安络血等冰盐水+去甲肾上腺素适应证及药物使用止血药和凝血药

治疗原则及主要措施适应证：严重脑出血危及生命、内科治疗无效时，采取手术治疗常用的手术：开颅血肿清除术；脑室穿刺引流术等手术治疗

降低颅内压一般治疗20%甘露醇调控血压止血药和凝血药急性期一般不用降压药对高血压导致的脑出血无效手术治疗小结

病区：骨科六病区分享人：张浩洁谢谢