骨盆骨折分类及处理.docVIP

Tile骨盆骨折分类及表现

类型 表现

A 稳定

A1 未涉及骨盆环骨折

A2 稳定，骨盆环骨折轻度移位

B 旋转不稳定，纵向稳定

B1 “开书”型骨折

B2 侧方压缩骨折，同侧

B3侧方压缩骨折，对侧(桶柄型)

C 旋转与纵向均不稳定

C1单侧

C2双侧

C3伴有髋臼骨折

治疗

整复

1.对于骨盆环完整的骨折：一般不必复位，卧床2周～3周即可下地活动。

2.对于骨盆环单处骨折：卧硬板床4周～6周即可。

3.对于骨盆环两处断裂者：假设病情许可可手法复位。复位的方法应根据骨折移位情况而定。髂骨翼外旋、耻骨联合别离者，患者仰卧，术者先纵向牵引患侧下肢以纠正半侧骨盆向上移位，然后用两手对挤髂骨部，使骨折整复。或者使患者侧卧于硬板床上，患侧向上，用推按的手法对骨盆略加压力，使别离的骨折段复位。

4.髂骨翼内旋、耻骨联合向对侧移位者，患者仰卧，术者先纵向牵引纠正患侧骨盆向上移位，然后以两手分别置于两侧髂前上棘向外推按，别离骨盆，使骨折段复位。

固定

1.对于无移位的骨盆骨折一般不必固定。

2.对于髂骨翼外旋、耻骨联合别离者，手法复位后可采用多头带包扎或骨盆兜悬吊固定，约4周～6周。

3.骨盆向上移位者，可采用患侧下肢皮牵引。

4.向上移位超过2厘米者，应采用股骨髁上或胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/5～1/7，牵引时间需6周～8周。

三、功能锻炼：骨盆周围有坚强的筋肉，骨折整复后不易再移位，且骨盆为松质骨，血运丰富，容易愈合。

1.未损伤骨盆后弓者，伤后第1周练习下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动，伤后第2周练习髋关节与膝关节的屈伸活动，伤后第3周可扶拐下地站立活动。

2.骨盆后弓损伤者，牵引期间应加强下肢肌肉收缩和关节屈伸活动，解除固定后即可下床开始扶拐站立与步行锻炼。