泌尿系统常见病的诊治及案例分析.ppt

泌尿系统

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，具有排泄人体内新陈代谢废物和进入体内毒物的作用。在药房泌尿系统的常见病有急慢性尿路感染、泌尿系结石和阳痿。

目录

一、急慢性尿路感染

急慢性尿路感染

[病理病因]

本病多因细菌由尿路（尿道、膀胱、输尿管、肾盂、肾脏）上行感染而引起。最常见的病原菌为大肠杆菌。常见的有膀胱炎与肾盂肾炎两种。多见于女性及儿童。病程在6个月以内称急性尿路感染，超过6个月为慢性尿路感染。

[诊断要点]

1、症状：尿频、尿急、尿痛。

急性肾盂肾炎可伴发热、寒战、腰痛；慢性肾盂炎可见低热、腰痛轻度浮肿。

2、体征：肾区有叩击痛，及上输尿管压痛有点压痛。

3、化验：尿液混浊，尿的味道很重，沉渣内有大量浓细胞，少量红细胞（部分的有大量红细胞），蛋白不太多，尿液培养发现致病菌。

[预防]

多饮水，勤排尿是最简便而又有效的预防措施。

女性注意外阴部清洁和经期卫生。

婴儿勤换清洁尿布。及时治疗小儿饶虫病及化脓性疾病。

尽量不进行尿路器械检查。

如发病与房事有关，可在事后立即排尿，并口服一次抗菌药，有一定的预防作用。

一、急慢性尿路感染

[联合用药]

1、阿奇霉素胶囊+炎可宁片+复合维生素C片

2、盐酸左氧氟沙星胶囊+三金片+六味地黄丸

[辅助治疗]

1、绿豆芽治疗小便赤热，尿频：

取绿豆芽500克。洗净绞汁，盛于碗中，加入白糖拌匀。分1-2次服用。

2、玉米须治疗尿路感染：

取玉米须1把，水煎当茶饮。

二、泌尿结石

[病理病因]

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石。临床表现往往发生肾绞痛、血尿、尿路梗阻症状及继发性炎症。

[诊断要点]

1、肾绞痛：从后腰肾区向膀胱及生殖器放射的阵发性剧痛，痛时面色苍白，伴有冷汗、恶心、呕吐等症状。膀胱结石还可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。

2、肾区可有叩击痛。

3、痛时常伴有肉眼血尿，尿解不出。或显微镜检查尿中具有大量红细胞。

4、尿内可有结石排出。

5、X线腹部平片检查，可找到结石阴影；有些结石，平片不显影，称阴性结石，须泌尿系统造影才能发现。

[预防]

1、平时宜多饮开水。

2、患泌尿系结石或手术后，宜长期服用金钱草五钱，煎汤代茶，隔日一次。

[治疗]

伴有炎症：阿奇霉素分散片+左氧氟沙星+肾石通颗粒

无炎症：肾石通颗粒（疗程）

二、泌尿结石

[辅助治疗]

1、每天保持大量的饮水：每日摄入量在3000毫升。

2、控制钙的摄入量：如果患者的肾结石是含钙结石，则应适当控制高钙饮食，也要慎用钙剂，除了平常需要的补钙药物外，对长期用药要仔细阅读说明书。

3、控制富含草酸的食物：结石中60%是草酸钙结石，吃了过多的草酸被人体吸收后与血中的钙结合成为草酸钙，增加结石形成的机会。富含草酸的食物有菠菜、芹菜、巧克力、浓茶、葡萄及青椒等。

4、不要过量服用维生素C：大量的维生素C可以增加体内草酸的合成，有助于草酸钙结石的形成。

5、不要过多地吃蛋白质：患者是尿酸结石，则应限制蛋白质饮食。

6、常吃富含维生素A的食物：维生素A有利于保持上皮组织的完整性和损伤修复，不利于结石沉积。结石患者压迫常吃胡萝卜、红薯、杏、番茄、香椿及海带等。

7、保持良好的运动习惯

8、平时不要憋尿：长时间憋尿可以减低尿路上皮对细菌死亡抵抗力，容易细菌感染，使结石复发率增加。

三、阳痿

[病理病因]

阳痿是最常见的男子性功能障碍。主要表现为阴茎萎软，中医又称作阴痿。偶然的性交失败或阴茎不举，不是阳痿，只有在连续性交失败率超过25%才能诊断为阳痿。阳痿的病因很复杂，一般分为两种，功能性病变（85-90%〕和器质性病变（10-15%）。功能性病变是由于心理发育受阻、情绪紧张、夫妻关系不洽及医源性影响。器质性病变是由严重的生殖器畸形、内分泌紊乱、神经系统疾患、精神病、血液病及血管疾病。

[诊断要点]

阴茎不能勃起进行性交，或虽有勃起但勃起不坚，或勃起不能维持性交完成。

功能性病变是有过成功的勃起史，但后来发生了障碍。器质性病变表现为任何时候均不能勃起。

[预防]

放松情绪，房事有节，树立战胜疾病的信心和勇气。

调节饮食，起居有常，不可以饮酒过量，过食肥甘厚味。

积极治疗原发病。

增进与配偶的感情，创造融融的亲情氛围。

体育锻炼能使气血和畅，对本病康复有帮助。患者可以根据体力条件，选作各项体育活动。

三、阳痿

[治疗]

对因器质性疾病引起者，应治疗其原发疾病。

对于由药物影响者，应考虑停药或改用其他药物。

对于血管性阳痿，可以用血管外科手术治疗。

对精神性阳痿，则应采用心理治疗或行为治疗。

非激素类药物治疗：

[联合用药]

1、枸橼酸西地那非片+海狗油胶囊+六味地黄丸（肾阴虚）

2、枸橼酸西地那非片+金匮肾气丸（肾阳虚）

万艾可，口服，每次50-100毫克。

海狗油软胶囊：由海狗与天然维