肠套叠X线诊断与复位.ppt

小儿肠套叠X线诊断与复位

东莞市厚街医院放射科

OJX

主要内容

1、概述

2、临床表现

3、腹部平片的价值

4、空气灌肠的价值

5、病例分析

概述

Ø定义：肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致

的一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一。

Ø发病年龄：3个月—2岁

Ø病因：确切病因未明。

与小儿回盲部特点、饮食的改变、腺病毒感染等有关。

病理解剖

在其剖面可分三层肠壁

鞘部：外层肠管

套入部：中层和内层肠管

颈部：肠管开始进入肠套叠处

头部：套入部的最远端

病理

1、气体消失：呕吐：

2、扩张：肠管内容物通过障碍；

3、积液：肠壁发生血运障碍，产生肠管缺血坏死，粘液

、血液渗出；

4、破裂：严重者引起肠穿孔致腹膜炎。

命名

按套入部的最近端和接受部的最远端的

肠名而定。

1、回结型（回肠套入结肠内）约占85％

2、结肠型（仅涉及结肠）

3、小肠型（小肠套入小肠）

4、复杂型

回肠盲肠-结肠型

回肠-结肠型

结肠-结肠型

小肠-小肠型

临床表现

1、腹痛

2、呕吐

3、血便

4、腹部包块

5、全身情况

临床表现

1、腹痛

阵发性哭闹，一般间隔10~20分钟。

临床表现

2、呕吐

初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚

期可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻。

临床表现

3、血便

为重要症状。发病后6-12小时后可出现

果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便

。

临床表现

4、腹部包块

腊肠样，光滑不太软，部分患儿不易扪

及。

临床表现

5、全身情况

早期情况尚好，晚期可出现脱水，高热

、嗜睡、昏迷、休克等中毒症状。

患儿哭闹、不配合——情况尚好

安静——要小心！

临床表现

1、腹痛

2、呕吐

3、血便

4、腹部包块

5、全身情况

腹平片的价值

Ø1、早期：呈无气或少气状态。

Ø2、中期：肠管积气扩张。

Ø3、晚期：肠管积气加重，可出现价梯状液面。

2岁以内儿童：网格状——正常

无气或少气——要注意

腊肠状——异常

腹平片的价值

肠套叠特征性的X线表现

腹部局限出现的一侧连续胀气的肠管，

肠管可扩张也可只是积气，余腹部致密，

含气量少。

病史：

男，6M，呕吐一天，精神欠佳，腹胀，肠

鸣音弱。

肠

郁

张

病史：

女，1Y，呕吐、血便、神倦

空

气

灌

肠

：

肠

套

叠

病史：

女，9M，呕吐3天，伴血便（血丝），腹

胀，肠鸣音活跃。

空

气

灌

肠

：

肠

套

叠

空气灌肠的价值

价值：

空气灌肠的诊断准确率达95%--98%，复

位率达90%以上，操作设备比较简单，技术

也容易掌握，价值很大。

空气灌肠的价值

适应证：