医疗质量管理核心制度18项(2025范文免修改) .pdfVIP

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

医疗质量管理核心制度18项

1.医疗质量管理概述

医疗质量管理是指通过制定和实施一系列规章制度和管理方法，

确保医疗机构的服务质量和安全性，提高医疗水平，满足患者的需

求和期望。

2.医疗质量管理体系建立和维护

医疗质量管理体系是指医疗机构为了实现良好的质量管理目标，

建立并持续改进的一系列相关程序和流程。医疗机构应当建立医疗

质量管理体系，并指定专门负责质量管理的人员。

3.医疗质量管理委员会设立和运行

医疗质量管理委员会是医疗机构负责医疗质量管理的决策机构，

由医院领导和相关专家组成。医疗机构应当设立医疗质量管理委员

会，并定期召开会议，评估和改进医疗质量管理工作。

4.医疗安全风险管理

医疗安全风险管理是指医疗机构通过识别、评估和控制潜在和

实际的医疗安全风险，保障患者的人身安全。医疗机构应当建立医

疗安全风险管理制度，并进行定期的医疗安全风险评估。

5.医疗安全事件报告和处理

君子忧道不忧贫。——孔丘

医疗安全事件报告和处理是指医疗机构应当建立医疗安全事件

报告和处理制度，及时报告和处理医疗安全事件，保障患者的权益

和安全。医疗机构应当定期发布医疗安全事件的总结和处理情况。

6.医疗质量数据统计和分析

医疗质量数据统计和分析是指医疗机构应当建立医疗质量数据

统计和分析制度，收集并分析医疗质量数据，发现问题并及时采取

改进措施。医疗机构应当通过数据统计和分析来提高医疗质量。

7.医疗操作规范制定和培训

医疗操作规范制定和培训是指医疗机构应当制定和落实医疗操

作规范，确保医疗行为标准化和规范化。医疗机构应当通过培训和

考核来提高医务人员的专业水平和操作技能。

8.患者满意度调查和分析

患者满意度调查和分析是指医疗机构应当定期开展患者满意度

调查，了解患者对医疗服务的满意程度，并对调查结果进行分析和

改进。医疗机构应当根据患者的反馈意见和建议，及时改善服务质

量。

9.医疗设备管理

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

医疗设备管理是指医疗机构应当建立医疗设备管理制度，确保

医疗设备的正常运行和安全使用。医疗机构应当对医疗设备进行定

期检修和维护，并开展设备培训和操作指导。

10.医疗卫生事件报告和处理

医疗卫生事件报告和处理是指医疗机构应当建立医疗卫生事件

报告和处理制度，及时报告和处理医疗卫生事件，保障患者和医护

人员的健康和安全。医疗机构应当定期发布医疗卫生事件的总结和

处理情况。

11.医疗病历管理

医疗病历管理是指医疗机构应当建立医疗病历管理制度，保障

医疗病历的完整性、准确性和保密性。医疗病历应当及时记录患者

的诊疗情况，并保存一定的时间，方便查阅和追溯。

12.医疗护理质量管理

医疗护理质量管理是指医疗机构应当建立医疗护理质量管理制

度，确保患者护理质量和安全。医务人员应当按照规定的护理操作

规范，提供优质的医疗护理服务。

13.医疗感染防控管理

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

医疗感染防控管理是指医疗机构应当建立医疗感染防控管理制