经方治疗小儿外感发热经验分析.ppt

经方治疗小儿外感发热经验

一、桑菊饮证

基本药物：薄荷5g

桑叶10g

甘菊10g

桔梗5g

生甘草3g

杏仁10g

连翘12g

芦根20g

功效：疏风清热，宣肺止咳。

适应证：发热较轻，一般39℃以下，常伴有鼻闭咳嗽者。

加减：头疼者，加苦丁茶、蔓荆子。高热、脉数大者，加生石膏、知母。口渴者，加天花粉。咽痛者，加板蓝根、射干。恶寒者，加荆芥。

按本方为清凉轻剂，治温邪初入卫分，发热不甚高，咳嗽微渴者。薄荷、桑叶、菊花辛凉透表以清气分，芦根、连翘清肺解毒，杏仁、桔梗宣肺止咳、生甘草与辛凉药同用清热润肺。此方虽有辛凉解表之力，但无大汗之弊，正合温病禁汗之旨。谓禁汗者，禁辛温发汗也。

二、银翘散证

基本药物：薄荷5g

牛蒡10g

荆芥5g

豆豉10g

桔梗5g

生甘草5g

银花15g

芦根30g

竹叶10g

功效：辛凉透表，清热解毒。

适应证：发热较高，39℃上下，扁桃体红肿，咽部赤红者。

加减：咳嗽者：加生枇杷叶。恶心者，加竹茹、藿香。小便短赤者，加滑石、山栀。不恶寒者，去荆芥。

按

本方谓辛凉平剂，治风温发热，微恶寒，无汗。银花、连翘既清热解毒，又能解表透邪，荆芥、薄荷、牛蒡子、豆豉疏风解表，桔梗、生甘草利咽喉，芦根肃肺以清上焦。

三、柴胡清宣汤证

基本药物：柴胡5g

炒黄芩5g

连翘10g

芦根20g

焦山栀6g

荆芥5g

炒牛蒡子5g

桑叶5g

薄荷5g

通草5g

功效：和解，清宣，退热。

适应证：发热较高，一般在39℃以上，时热时寒，夜热较甚者。

加减：鼻闭咳嗽明显者，加前胡、杏仁、川贝母。呕吐者，加姜半夏、姜竹茹。咽痛、扁桃体肿大者，加射干、知母、胖大海、银花。

按

本方为老师自拟方，源于《伤寒论》和解之法，以柴胡、黄芩为主药，加入辛宣透表清热之剂组方。柴胡苦辛微寒，能透泄与清解少阳之邪，并能疏利，黄芩苦寒泄热，二药合用，可和解少阳之邪热。薄荷、桑叶、荆芥、炒牛蒡乃辛凉中配少量辛温之品，既利于疏风透邪，双不违辛凉之旨。山栀清泄肺热，芦根、通草甘、微寒、清热利尿，可使邪热从小便而出。

四、新加香薷饮证

基本药物：香薷4g

川朴4g

扁豆6g

银花6g

连翘6g

黄芩6g

柴胡5g

功效：祛暑解表，清热化湿。

适应症：暑温夹湿，复感于寒症。发热39℃以上，恶寒无汗，口渴面赤，舌苔白腻，脉浮而数者。

加减：若兼内热者，加黄连以清热；湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中；素体脾虚，中气不足者，可再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿。偏热重者加黄连、栀子清热；偏湿重加佩兰、霍香、豆豉祛暑利湿；呕吐加竹茹降逆止呕；大便溏薄加葛根、苍术清肠化湿。

按

本方出自《温病条辨》主治夏月感寒，暑湿内蕴，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤、脉数。香薷发汗解表化湿；金银花、连翘清热解暑；厚朴行气和中，理气除痞；扁豆健脾和中，利湿消暑。老师加柴胡、黄芩意在少阳之邪热。

五、蒿芩清胆汤证

基本药物：青蒿10g

炒黄芩6g

姜竹茹9g

碧玉散9g

姜半夏9g

陈皮6g

赤茯苓6g

炒枳壳6g

功效：清胆利湿，和胃化痰。

适应证：夏季感冒发热，体温39℃以上，寒轻热重，或高热不退，朝轻暮重，口苦胸闷，吐酸苦水或吐黄涎，鼻不闭，咳嗽不多，血常规化验白细胞总数不高，中性粒细胞计数偏低者。

加减：发热伴鼻闭咳嗽者，加荆芥、薄荷、炒牛蒡、前胡、桔梗。发热伴尿短赤者，加芦根、通草、淡竹叶。热甚者，加银花、连翘、焦山栀、生石膏。大便秘结者，加瓜蒌仁、玄明粉或大黄。纳呆苔厚者，加藿香、佩兰、神曲、麦芽。发热伴头痛、畏寒无汗者，加香薷、川朴、扁豆。小儿夜寐啼器者，加蝉衣、钩藤。

按

本方是《通俗伤寒症》俞氏经验方，针对江南的气候温暖潮湿，入夏以后暑湿尤甚，暑湿之邪容易侵入人体，留恋胆经，损伤脾胃功能而设。方中青蒿味苦气香、清芳透络，能从少阳领邪外出，配合黄芩、竹茹等内清胆热，橘红、半夏、桔壳化痰和胃，赤茯苓、碧玉散清利湿热。暑为火热之邪，故加连翘、芦根、山栀加强清热泻火、解毒作用。暑湿发热，往往热退后又上升，反复发作，此乃热退湿未清，湿郁化热之故，所以清除湿邪是退热的关键。

六、典型案例

孔某，男，6岁，因“反复发热3天，伴咽痛”于2012年7月16日就诊。患儿3天前因受寒后发热，伴咽痛，体温晨低暮高，经外院西医抗生素输液治疗三天，高热仍不退。昨呕吐2次，为胃内容物。刻下见仍发热，口渴面赤，恶寒无汗，息粗，口气臭秽，小溲黄，大便两日未行。查体：T39.5℃R27次/分P108次/分双侧扁桃体II。肿大，可见脓点。舌红苔白腻，脉浮而数。血常规示WBC13．5×109／L，中性粒细胞比例为81％。西医诊断：急性化脓性扁桃体炎。中医诊断：乳蛾。此乃暑湿袭表，入里郁而化热。治宜祛暑解表，清热化湿，用新加香薷饮加减：香薷5g

川朴5g