全膝关节置换术后康复康复治疗技术专业刘浩阳课件.pptx

康复治疗技术专业刘浩阳全膝关节置换术后康复

《骨骼肌肉系统疾病康复》课程

膝关节是下肢重要的负重关节，膝关节既要具备支撑体重的稳定性，还要具备灵活性保证可以下蹲，所以经常容易损伤，严重膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术的患者越来越多。

手术适应证对于各种原因引起膝关节顽固性疼痛、关节功能丧失，保守治疗无效者，可考虑手术。手术过程全膝关节置换是一种重建膝关节表面的手术。股骨端、胫骨平台、髌骨内侧面会被置入假体。

康复评定伤口和疤痕情况，肢体的长度和围度，疼痛与肿胀，关节活动度、肌力、步行能力和平衡能力：单腿站立时间、起立-行走计时测试，Berg平衡量表，以及6分钟步行试验、爬楼梯测试，综合功能：关节炎指数评分(WesternOntarioandMcMasterUniversitiesArthritisIndex)、全球健康SF-36评分和功能能力测试、膝关节损伤和骨关节炎评分(kneeinjuryandosteoarthritis,KOOS）。

康复训练对患者进行膝关节关节活动度训练、下肢力量的恢复训练、适应性的功能性运动训练，术前治疗时也可以预先指导患者，使他们更快地达到阶段性的治疗目标，并且更早出院。疼痛与肿胀的管理抬高和冷疗以预防术后发生肿胀和疼痛。同时患者可服用医师开具的抗炎药物，以及选择性地应用弹力袜，以有效控制术后肿胀。疼痛和肿胀的控制有益于恢复ROM及缓解疼痛。

关节活动度训练术前ROM是预测术后ROM的重要影响因素。了解患者术前的情况，才能对患者术后的ROM作出准确预测。

肌力训练术后早期肌力训练的目的是使手术之后被抑制的肌肉重新激活和再适应。步行训练步行训练是帮助膝关节功能恢复的最好方法。

术后髌周疼痛在有限屈曲范围内（45°)进行股四头肌肌力训练，以避免髌股关节压力过大。此外评估是否存在膝关节对线、髌周瘢痕及其他可以进行评估也很重要。