眼科护理查房.ppt

第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日1、上皮细胞层很薄、修复能力强。2、前弹力层损伤后不能再生3、基质层最厚、造成瘢痕影响视力4、后弹力层有内皮细胞分泌形成损伤后可修复5、内皮细胞层随年龄增长减少、损伤后靠周围细胞移植，严重角膜移植第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日细菌性角膜溃疡真菌性角膜炎第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日一、定义角膜炎（keratitis）根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎；根据发展过程分为非溃疡性即深层角膜炎及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日二、分类1.感染性角膜炎（最常见）病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。2.免疫性角膜炎自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。3.外伤性角膜严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。4.全身病性角膜炎某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起的角膜软化，糖尿病可导致角膜上皮脱落等。第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现：1.发病时间起病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。2.症状眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。3.体征眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。当角膜穿孔时患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”（房水）流出，穿孔后前房。较重的角膜炎症或角膜溃疡，其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。虹膜睫状体充血、水肿，血管的渗透性改变，细胞渗入房水内，轻者房水混浊，或有角膜后沉着物；重者有大量脓性渗出物，沉积于前房底部，称前房积脓性角膜溃疡，如不及时治疗可产生虹膜后粘连。第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日四、治疗要点：1、药敏试验或临床特点进行抗感染治疗（结膜下注射—）、晚上涂抗生素眼膏。2、眼局部湿热敷和散瞳（用百分之一阿托品）3、检查与清除病灶4、趋于穿孔的角膜溃疡、进行加压包扎或结膜瓣遮盖术5、手术：结膜瓣遮盖术、穿透性角膜移植术等、必要时角膜移植术。第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日