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营养性缺铁性贫血患儿的护理

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营养性缺铁性贫血患儿的护理

摘要：营养性缺铁性贫血（IDA）是儿童常见的营养性疾病，严重影响儿童的生长发育和健康。本文针对营养性缺铁性贫血患儿的护理，从病因、临床表现、诊断、治疗及护理等方面进行综述。首先分析了IDA的病因，包括铁摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多等；其次阐述了IDA的临床表现，如面色苍白、乏力、食欲不振等；接着介绍了IDA的诊断方法，包括血红蛋白检测、血清铁蛋白检测等；然后详细讨论了IDA的治疗方法，包括补充铁剂、改善饮食等；最后对IDA患儿的护理进行了详细的阐述，包括饮食护理、病情观察、心理护理等。本文旨在为临床护理人员提供参考，提高IDA患儿的护理质量，改善患儿的预后。

随着社会经济的发展和生活方式的改变，儿童营养性缺铁性贫血（IDA）的发病率呈上升趋势。IDA不仅影响儿童的生长发育，还可能导致智力低下、免疫力下降等严重后果。因此，对IDA患儿的护理具有重要意义。本文通过对IDA的病因、临床表现、诊断、治疗及护理等方面的综述，旨在提高临床护理人员对IDA的认识，为IDA患儿的护理提供理论依据和实践指导。

一、营养性缺铁性贫血的病因

1.1铁摄入不足

铁摄入不足是导致儿童营养性缺铁性贫血的主要原因之一。在儿童生长发育过程中，铁的需求量较大，而饮食中铁的摄入量不足往往难以满足其生理需求。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有20亿人患有贫血，其中约40%为儿童。在我国，儿童贫血的患病率也较高，尤其是在农村地区，缺铁性贫血的发病率可达到20%-40%。

铁是人体合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气到全身各个组织。如果铁摄入不足，血红蛋白的合成就会受到影响，导致红细胞数量减少，从而引发贫血。例如，一项针对我国北方某农村地区学龄前儿童的调查显示，因铁摄入不足导致的缺铁性贫血患儿占比高达30%。这些儿童由于血红蛋白水平低下，常常表现出乏力、注意力不集中、生长发育迟缓等症状。

铁摄入不足的原因多种多样，主要包括以下几点：首先，膳食中铁的摄入量不足。在儿童饮食中，富含铁的食物如红肉、动物肝脏、蛋黄等摄入量不足，导致铁的摄入量无法满足身体需求。其次，食物中存在阻碍铁吸收的因素。例如，谷物中的植酸、草酸等物质会与铁结合，降低铁的吸收率。此外，不良的饮食习惯，如偏食、挑食等，也会导致铁摄入不足。

针对铁摄入不足的问题，家长和医护人员应采取以下措施：一是提倡均衡饮食，鼓励儿童摄入富含铁的食物；二是改善烹饪方法，如将红肉与富含维生素C的食物搭配，以提高铁的吸收率；三是针对挑食、偏食的儿童，进行饮食指导，培养良好的饮食习惯。同时，对于已经发生缺铁性贫血的儿童，应及时给予铁剂治疗，并定期复查血红蛋白水平，以确保病情得到有效控制。

1.2铁吸收不良

铁吸收不良是导致儿童营养性缺铁性贫血的另一重要原因。人体对食物中铁的吸收是一个复杂的过程，涉及多个消化器官和多种生物化学机制。以下是一些常见导致铁吸收不良的因素及其影响。

(1)胃肠道功能异常：胃酸分泌不足、胃黏膜炎症、肠道炎症等胃肠道疾病会影响铁的吸收。胃酸是帮助铁离子溶解的关键，胃酸分泌不足时，食物中的非血红素铁（植物性食物中的铁）难以被溶解和吸收。例如，慢性胃炎患者由于胃酸分泌减少，铁的吸收率通常低于正常水平。

(2)肠道微生物群失衡：肠道微生物群在铁的吸收过程中发挥着重要作用。当肠道微生物群失衡时，如肠道菌群失调，可能导致铁吸收障碍。研究表明，肠道菌群中的某些细菌可以促进铁的吸收，而其他细菌则可能抑制铁的吸收。例如，长期使用抗生素可能破坏肠道微生物群平衡，进而影响铁的吸收。

(3)遗传因素：某些遗传性疾病可能导致铁吸收不良。例如，遗传性肠吸收不良综合征（Hirschsprungdisease）是一种罕见的遗传性疾病，患者由于肠道神经节发育异常，导致铁吸收障碍。此外，遗传性铜代谢异常也可能影响铁的吸收。

铁吸收不良不仅影响儿童的生长发育，还可能引起一系列健康问题。以下是一些具体影响：

-血红蛋白水平下降：铁是血红蛋白合成的重要成分，铁吸收不良会导致血红蛋白合成减少，进而引起贫血症状，如疲劳、乏力、头晕等。

-免疫系统受损：铁对于维持正常的免疫功能至关重要。铁缺乏可能导致免疫细胞功能受损，降低机体对感染的抵抗力。

-生长和发育迟缓：铁是儿童生长发育的关键营养素。铁缺乏可能导致儿童身高体重增长缓慢，智力发育受阻。

针对铁吸收不良的儿童，应采取以下措施进行干预：

-诊断和治疗原发疾病：针对引起铁吸收不良的胃肠道疾病或遗传性疾病，进行针对性的治疗。

-改善饮食结构：鼓励