医院培训课件：《骨髓增生异常综合征教学查房》.pptx

骨髓增生异常综合征教学查房

;;相关知识：;相关知识：;症状与体征;实验室检查：

1、血细胞形态：血象及骨髓中血细胞形态和数量的异常变化是诊断的主要依据。

2、骨髓活检

3、细胞遗传学

4、基因突变

5、其他伴有发育异常的疾病;治疗：

1、支持治疗：当患者有明显的贫血或伴心、肺疾患时，可输注红细胞

2、姑息或对症治疗

3、预激化疗：

4、去甲化治疗：地西他滨和阿扎胞苷

5、异基因造血干细胞移植和强烈诱导化疗;请在此处添加副标题;;出血的护理：

;疼痛的护理：;营养失调的护理：

;活动无耐力的护理：

;根据贫血程度、发生速度及原有身体状况，指导病人进行身体可以耐受的活动，减少组织细胞耗氧量。;;出血护理：

观察皮肤黏膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征。

保持大便通畅，因排便困难，腹内压过高可诱发颅内出血，同时有出血倾向的病人也应该避免低头洗头等防止球结膜和眼底出血或诱发颅内出血。静脉穿刺时，避免长时间扎止血带。

勤剪指甲、避免自行抓伤皮肤。

护士执行侵入性护理操作时，必须注意穿刺时应迅速、准确，拔针后延长按压时间，并观察局部有无渗血、皮下青紫或有无新增部位的出血点及瘀斑。

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保持室内湿度在50%-60%，以防止鼻粘膜干燥而增加出血的可能，指导患者不要用力擤鼻或洗脸时洗脸时用毛巾用力揉擦鼻部，不能用手抠鼻痂和避免外力撞击鼻部。

指导患者用软毛刷刷牙，避免牙签剔牙

鼓励患者进清淡少渣软食，避免食用质硬的水果、油炸食品，保持口腔清洁，进餐前后和睡前要漱口。

减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动，一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢并固定于功能位。;感染的护理：

;;心理护理：

;;;药物护理：

;知识缺乏：

;健康指导：

;2.疾病知识指导指导病人饮食宜富含高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔黏膜损伤。提供患者喜爱的饭菜和水果，食欲差者宜少量多餐，有消化道出血患者应禁食。保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，提高机体??抗力。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37-40°C为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。;3.预防感染和出血指导指导患者保暖，讲究卫生，避免人群密集场合，学会自测体温。勿用牙签剔牙；勿挖鼻孔。定期复查血象，发现出血、发热及骨关节疼痛应及时就诊。;4.心理指导树立信心，家属为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，增强信心。;