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《大医精诚》

医术精通

曰⑴：夫经方之难精⑵，由来尚矣⑶。今病有内同而外异⑷，亦有内异而外同，故五

脏六腑之盈虚，血脉之通塞⑸，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦

紧之，腧穴流注⑹有高下浅深之差，筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于

兹矣。今以至精至微之事⑺，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而

彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方⑻，

艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治

病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了

⑼，深自误哉。

⑴东晋学者。晓养生，撰有《养生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。

今有《列子注》八卷传世。

⑵经方：一般指《伤寒杂病论》等著作中的医方。此泛指医道。

⑶尚：久远。

⑷今：语首助词，犹夫。

⑸荣：通“营”。指营气。

⑹流注：谓经络气血运行灌注。

⑺今：如果。

⑻（誓）：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍草称筮，合称。

⑼了：尽。

译文

晋代学者说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病

因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。

因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳

朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不

同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用

心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅

的思想去探求它，难道不是很吗？如果实证却用补它，虚证却用泻它；气血通利

的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热

药。这些治疗方法是在加重的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医

方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上

有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知

道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈

怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！

诚心救人

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾

厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸⑴，怨亲善友⑵，愚智⑶，普同一等，皆如至

亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险

巇、昼夜寒暑、疲劳⑷，一心赴救，无作功夫形迹之心⑸。如此可为苍生大医，反此则是

含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益

己，物情同患⑹，况于人乎⑺。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良

其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥

之心⒀，是吾之志也。

⑴妍媸：美丑。妍，娇美。蚩，通“媸”，。

⑵怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。

⑶谓不同民族之人。华，。夷，古代对异族的统称。

⑷险巇：艰险崎岖。

⑸功夫：时间，此谓耽搁时间。形迹：客套，此谓婉言推脱。

⑹患：厌恨。

⑺于人：《医心方》引作“圣人”。

⑻市：