梗阻性黄疸护理查课件.pptVIP

梗阻性黄疸介入治疗护理查房

简要病史付孟英女性90岁，系上腹部疼痛不适一月余收住，完善相关检查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黄疸，考虑十二指肠壶腹部占位性病变；2.胆囊内密度不均伴胆囊窝积液，提示胆囊炎胆囊结石；MRCP示：1.考虑肝总管及胆总管中上段癌，2.胆总管下端结石，胆囊结石炎症。患者直接胆红素间接胆红素及总胆红素均升高。患者既往有高血压史。

定义梗阻性黄疸——是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红素明显升高(以直接胆红素升高为主)。

护理问题

疼痛行梗阻胆道狭球囊扩张时，患者会出现扩张部位剧烈疼痛，扩张前20min～30min可肌内注射哌替啶50mg～100mg，以减轻患者疼痛。

焦虑

４．满足患者的各项需求，协助生活护理，加强与患者的沟通，树立战胜疾病的信心；５．多关心抚慰患者，减少护患之间的陌生感与距离感，为患者营造一个舒适安静优美的修养环境，告知患者家属陪伴病人的必要性，是患者获得来自家庭的关心与支持；

舒适的改变１．指导患者保持皮肤的清洁，用温水清洗，剪短指甲以防抓破皮肤．搔痒严重者可用炉甘石洗剂涂擦止痒；２．经常更换潮湿衣被，保持床单位的清洁枯燥；每天用温水擦浴更衣，禁用碱性肥皂、碱性溶液，防止碱性物质刺激皮肤反而使病症加重；３．病情允许者经常更换体位，防止长期一个体位引起的肢体疼痛不适

４．妥善固定引流管，接无菌引流袋，防止引流管扭曲受压，防止向引流管侧侧卧位，影响引流效果；５．定时用碘伏消毒引流管周围皮肤，防止胆汁刺激皮肤；６．患者血压高，翻身时宜慢，以免血压急剧升高；

营养失调

知识缺乏

３．告知患者及时缓解疼痛的非药物措施，减轻疼痛，癌痛患者告知其使用药物止痛的时间使用方法等；４．嘱患者保持心情舒畅，注意休息、适当活动、劳逸结合；５．保持皮肤的清洁枯燥，每日擦浴更衣，衣服以宽大、棉质为宜，禁用肥皂等擦洗；

６．告知患者高血压的危害性，积极降压治疗，起床活动时动作宜慢，以免血压急剧升高产生不舒适的感觉，经常监测血压，掌握血压的动态变化；

潜在并发症１．感染，表现为寒战、发热：观察病人的体温变化，发热时及时给予物理降温或者尊医嘱给予降温药物；遵医嘱给予抗生素，预防感染；

２．胆道出血穿刺时损伤肋下动脉，肝包膜，肝实质内供血区，主要表现为腹痛、引流液中带血，出血量大时有休克表现：监测血压，每小时一次，观察引流液的颜色及量，少量出血者给予止血药物，休克患者立即给予去枕平卧位，开放静脉通道补充血容量

３，气胸、血胸、胆汁胸；观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、寒战、高热等病症，一旦发现立即报告医生

４．压疮、坠积性肺炎，嘱患者经常更换体位，更换体位时注意保持引流管固定在位，引流通畅，经常翻身拍背，使痰液易于咳出，必要时应用化痰药物或者做雾化吸入；

谢谢！