大学大学生活动中心使用申请表.docxVIP

大学大学生活动中心使用申请表

活动名称

活动性质

个人活动□团体活动□

主办方名称

主办方归属院系/组织

参与人数

使用时间

年月日时分—年月日时分

活动现场

负责人

负责人1

姓名

联系方式

负责人2

姓名

联系方式

活动内容简介（200字内）

主办方归属院系/组织负责人签字并盖章

本人对本次活动的举办及场地使用申请相关事项知情，并主动监督活动主办方人员按照大学大学生活动中心使用条例相关要求使用场地，若因活动组织不利而发送安全事故，愿承担相关安全责任。

负责人签字（学院盖章）：

（签章视为本人签字）

年月日

活动执行负责人签字

我方已认真阅读大学大学生活动中心使用条例，并能够按照上述要求使用场地，若有违反，愿承担相应后果。若因活动组织不利而发送安全事故，愿承担相关安全责任。

活动执行负责人签字：

（签章视为本人签字）

年月日

注：此表一式三份，主办方归属院系/组织、活动执行负责人及场地管理方各一份。