新生儿头皮血肿课件.pptx

新生儿头皮血肿

定义

u头皮血肿是常见产伤之一，发生率在0.2%-2.59%，多

见于顺产分娩儿在胎头下降过程中受骨盆挤压、摩擦致

骨膜下血管破裂,血液蓄积于颅骨与骨膜之间而引起的

局部包块。

病因

Ø产程长，伴难产

Ø常有头位产、产前助产或胎头吸引史

Ø第一胎第一产患儿多见

临床表现

Ø头皮血肿不应超过骨缝，外观与皮肤颜色一致，触诊肤温正

常，有波动感。

Ø常在数小时至数天增大，2-3天达高峰，此后逐渐减小。

Ø以顶枕部常见，其次为额部与枕部，可出现在单侧或双侧。

辅助检查：

v透光试验通过透光试验与头皮水肿区别，试验阴性者为头皮血肿。

v体检触诊患儿头部，可在单侧或双侧触及血肿，以顶枕部多见，

伴波动感，血肿大小不超过骨缝。

v其他多不需要头颅MRI检查，出血量较大者则可导致贫血、黄

疸加重，需进一步完善血常规、凝血功能、胆红素水平等相关实验

室检查。

治疗要点

u一般治疗大于80%的新生儿头皮血肿在3-4周内可自然

吸收，一般无需特异性治疗，出现血红蛋白降低、胆红

素水平增加时应及时对症处理。

u手术治疗一旦发现头皮血肿外观光整、触之质地坚硬、

CT提示血肿骨化、颅骨破坏，就必须手术治疗，以免日后

演变为头颅生长不对称、脑膜脑膨出等。

护理措施

u1.体位护理

Ø每2小时更换体位，以健侧卧位为主，避免将监护仪导线、

输液延长管等压在患儿身下或缠绕。

Ø观察头部受压部位，大多患处皮肤正常，有时会有破损，

破损处予敷料覆盖，头部给予水枕，忌局部按摩或热敷。

护理措施

u2.病情观察

Ø每班观察患儿头皮血肿增长或消退的速度，由于血肿吸收，

可导致患儿黄疸发生早且重，应密切随访患儿皮肤颜色及

胆红素情况。

Ø当患儿血肿较大时，应及时随访血红蛋白及凝血功能，出

现贫血时予以输血治疗。

护理措施

u3.术后护理

Ø一旦患儿发生血肿骨化时，则需在全麻下行骨化血肿剔除、

颅骨修复术。

Ø术后密切观察患儿生命体征、精神反应、肌张力、伤口等

情况，防止颅内出血、低血容量性休克或感染的发生。

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