问饮食口味问食欲与食量课件.ppt

（三）问口味脾开窍于口，五味与五脏相应，口味的异常可反映脾胃功能的盛衰及其他脏腑的病变。口味的异常（三）问口味口淡口苦口甜口酸口咸口涩口黏腻口味类型病因病机口淡-味觉减退，口中乏味伴食欲减退—脾胃虚弱；口淡不渴—寒湿内停口苦-自觉口中有苦味实热证，尤以心、肝、胆火旺者多见口甜-口中有甜味感脾胃病，口甜黏腻—脾胃湿热；口甜食少—脾虚口酸-口中泛酸或酸腐味伴嗳气脘腹疼痛—肝胃郁热，伴口气酸臭—伤食证口咸-自觉口中有咸味肾虚或寒水上泛口涩-自觉口中有涩味燥热伤津，或脏腑热盛口黏腻-自觉口中黏腻不适湿浊困阻中焦（三）问口味4.8.2问饮食口味2（问食欲与食量）主讲教师：刘媛媛食欲是对进食的要求和进食的欣快感。食量指实际的进食量。健康人应当有食欲，并能保持一定的进食量。（二）问食欲和食量（二）问食欲和食量胃主受纳、腐熟水谷脾主运化、转输水谷精微饮食物的消化吸收了解脾胃功能的盛衰了解疾病的预后转归问食欲与食量（二）问食欲和食量（二）问食欲和食量1有无食欲2实际的进食量是多少？3有无饮食喜恶或偏嗜情况4有无饭后不适及其他有关因素【概念】1.食欲减退食欲减退指患者进食的欲望减退，甚至不想进食的症状。不欲食食欲不振纳呆纳少1.食欲减退食欲减退脾胃亏虚湿邪困阻脾胃外感疾病，病邪干扰胃气，脾胃升降失职多由导致病证类型症状表现脾胃虚弱纳呆食少，伴腹胀便溏、面色淡白或萎黄、疲倦乏力等湿邪困脾纳呆腹胀，胸闷恶心，呕吐泄泻，头身困重，苔腻，脉滑少阳病不欲饮食，寒热往来、胸胁苦满、神情默默、口苦咽干等【概念】2.厌食厌食指厌恶食物，食欲大减，甚至恶闻饮食之味，多由食积、湿邪困阻脾胃、肝胆所致。2.厌食病证类型症状表现食滞胃脘厌食，伴脘腹胀满，嗳气酸腐，苔厚腻湿热内蕴脾胃厌食油腻，伴脘腹痞满、恶心，便溏不爽，肢体困重肝胆厌食油腻，伴胁肋胀痛、灼热、身目发黄、口苦恶心妊娠反应厌食恶心，或食入即吐妊娠恶阻厌食明显，呕吐频繁【概念】3.消谷善饥消谷善饥指患者食欲亢进，进食量多，易感饥饿的症状，亦称“多食易饥”。【概念】3.消谷善饥多由胃热炽盛，腐熟太过所致。3.消谷善饥病证类型症状表现胃强脾弱多食易饥，兼见大便溏泄消渴病消谷善饥，兼多饮多尿、身体消瘦瘿病消谷善饥，兼见颈前肿大，心慌、出汗【概念】4.饥不欲食饥不欲食指患者虽有饥饿的感觉但不欲进食或进食不多的症状。【概念】4.饥不欲食饥不欲食指患者虽有饥饿的感觉但不欲进食或进食不多的症状。见于胃阴虚证。嗳气干呕呃逆咽干口燥【概念】5.胃脘嘈杂胃脘嘈杂指胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，热辣不宁的症状。【概念】5.胃脘嘈杂多因肝气不舒，郁久化热，肝火横逆，克伐胃腑所致，常伴有情绪抑郁、胸胁胀满等症。胃脘嘈杂指胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，热辣不宁的症状。6.偏嗜食物【概念】偏嗜食物指患者偏嗜某种食物或异物，如生米、泥土或偏嗜酸辣等。南甜、北咸、川辣地域或生活习惯相关的饮食偏嗜6.偏嗜食物南甜、北咸、川辣地域或生活习惯相关的饮食偏嗜特殊阶段的食物偏嗜某些疾病状态：小儿偏嗜异物妇女妊娠期偏嗜酸辣虫积、缺铁缺锌、心理失常6.偏嗜食物6.偏嗜食物在疾病过程中，根据患者对饮食寒热的喜好不同，可帮助了解病性之寒热。食欲与食量的变化结合病程，动态观察食欲与食量的变化，有助于判断病情预后和转归。症状变化预后转归患者食欲逐渐减退，食量渐少，日渐消瘦，脾胃功能渐衰，提示疾病加重久病患者食欲逐渐好转，食量渐增，精神转好胃气渐复，预后较好久病重病患者，多日未进食，突然索食，想吃东西除中（假神），脾胃之气衰竭【概念】（三）问口味问口味指询问患者口中有无异常的味觉。