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项目二;第五章第三节
胸部、肺、心脏、血管评估;一、胸部体表标志
二、胸壁、胸廓的评估方法和内容
三、肺和胸膜的评估方法和内容
（视诊、触诊、叩诊、听诊）
;胸部是指颈部以下和腹部以上区域。胸廓内含有心脏、肺等重要器官，胸部检查的目的是评估胸内脏器的生理、病理状态。
为了能够准确地描述胸部各部分异常变化的所在部位和范围，在胸部的体表设定一定的标志和分区。;一、胸部体表标志;?胸锁关节
?胸骨角
?肋间隙
?腹上角
;?肋间隙
?脊柱棘突
?肩胛下角
?肋脊角
;;人工划线（前胸壁）
?前正中线
?锁骨中线（左、右）
;人工划线（后胸壁）
?后正中线
?肩胛线
（左、右）;人工划线（侧胸壁）
腋前线
腋中线
腋后线;分区（后胸壁）
?肩胛上区
?肩胛间区
?肩胛下区
;胸部体表标志;;1.静脉无显露静脉充盈、曲张
2.皮下气肿无握雪样
3.胸壁压痛无压痛
胸骨中下段压痛及叩击痛：骨髓异常增生，急性白血病的特殊体征之一。
;（二）胸廓;;（1）桶状胸;（2）扁平胸;（3）佝偻病胸;PART3;;;;胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强
;;;;;吸气性呼吸困难三凹征;;;呼吸频率：16-20次/分，深浅适中，呼吸和脉搏之比为1：4
T↑1℃，R增加4次/分
呼吸节律：均匀而整齐
呼吸，呼/吸2∶1
;;①呼吸浅快：肺组织、胸膜炎症；呼吸肌麻痹
;;;叹息样呼吸
特点：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。
见于：神经衰弱、精神紧张或抑郁症，多为功能性改变。;前胸：
两手置于胸廓前下部对称部位
（该处的呼吸动度较大）检查较易获得
拇指沿肋缘上方指向剑突，其余四指伸展置于两侧
;后胸：
两手置于背部约第十肋水平，
拇指对称地放在后中线两侧数厘米
观察
正常：胸廓扩张度两侧对称;;;;;检查者将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁的对称部位，嘱其用拉长的低音调重复发音“yi”音，自上而下，先前胸后背部,比较两手掌感受的振动强度。因两手掌敏感性不同，可交叉进行，注意有无双侧、单侧、局部增强或减弱。
;影响因素:
;;;;50;小结;（4）异常语颤
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