项目二呼吸系统疾病护理四川卫生康复职业护理课件.pptx

项目二呼吸系统疾病护理四川卫生康复职业学院护理学院

1.解剖生理特点：（1）咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，上感时易致中耳炎;（2）咽扁桃体1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿;（3）右侧支气管粗短，为气管直接延伸，异物以右侧多见;（4）肺含血量多而含气量少；（5）年龄越小，呼吸频率越快;小儿呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸节律不齐，以早产儿、足月新生儿最为明显;（6）小儿分泌型IgA(SIgA)含量低，易患呼吸道感染。2.急性上呼吸道感染：（1）疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，表现为咽部疱疹、高热、咽痛、流涎、拒食;（2）咽-结合膜热病原体为腺病毒，表现为高热、咽炎、结合膜炎；（3）及时清除患儿分泌物，必要时给予0.5%麻黄碱哺乳前15min滴鼻。

3.急性感染性喉炎：（1）以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣及吸气性呼吸困难为特征，好发于冬春季节;（2）用肾上腺皮质激素雾化吸入，可消除黏膜水肿，使呼吸道通畅;（3）Ⅱ度以上喉梗阻患儿应给予静脉点滴地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙;缺氧者给予吸氧，烦躁不安者给予异丙嗪(不宜使用氯丙嗪和吗啡);（4）经处理后仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。4.急性支气管炎：（1）好发于冬春季节，主要症状为发热和咳嗽，刺激性干咳，以后有痰，肺部闻及不固定易变的干、湿哕音为其特点；（2）一般不用镇咳剂，痰多、黏稠时可给予雾化。

5.支气管肺炎概述：（1）致病菌：最常见的为细菌和病毒，发达国家以病毒感染为主，最常见的是呼吸道合胞病毒；发展中国家以细菌感染为主，最常见的是肺炎链球菌；（2）病理生理：肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发肺炎心力衰竭的主要原因。重症肺炎酸碱平衡紊乱为混合性酸中毒(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒)；（3）按照病程分类:①急性肺炎（病程1个月）；②迁延性肺炎（病程1～3个月）；③慢性肺炎（病程3个月）。6.支气管肺炎的临床表现：（1）以发热、咳嗽、气促、肺部闻及固定中、细湿哕音为主要表现，最常见并发症为心力衰竭；（2）出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，应考虑中毒性肠麻痹。

7.肺炎合并心衰的临床表现：（1）呼吸加快（婴儿60次/分，幼儿50次/分，儿童40次/分）；（2）心率增快,（婴儿180次/分，幼儿160次/分，儿童140次/分）；（3）心音低钝，或出现奔马律；（4）极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；（5）肝脏迅速增大，达肋下3cm以上，或短时间内（2h）较前增大1.5cm以上；（6）尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。8.不同病原体所致的肺炎的特点：（1）呼吸道合胞病毒肺炎：2岁以下多见，发热喘憋呼困难，口唇发绀鼻翼扇动，两肺胸片点片影；（2）腺病毒肺炎见婴幼儿，为稽留热，咳嗽频繁有喘憋，肺部啰音高热后出现，两肺胸片大小不等片状阴影或融合成大病灶；（3）金黄色葡萄球菌肺炎，为弛张热，中毒较明显，肺部体征出现早，常见并发症为脓胸、脓气胸；两肺胸片小片浸润阴影；（4）支原体肺炎多见学龄儿，刺激性干咳为突出表现，肺部体征不明显。

9.肺炎抗生素的使用：（1）原则：早期、联合、足量、足疗程，重症宜静脉给药；（2）抗生素一般用至体温正常后5～7d，临床症状、体征消失后3d;（3）肺炎链球菌肺炎首选青霉素，金黄色葡萄球菌肺炎首选苯唑西林或氯唑西林，支原体肺炎首选大环内酯类如红霉素。10.肺炎的护理措施：（1）肺炎患儿急性期应卧床休息，避免哭闹，取半卧位；（2）有低氧血症表现时应立即给氧，一般用鼻导管给氧(氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%);缺氧明显者宜用面罩给氧(氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%);（3）痰多、黏稠时给予雾化吸入。

感谢观看