营养支持治疗.ppt

关于营养支持治疗第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日基本纲要第一部分总论第二部分肠外营养支持(全合一营养液配制、PICC维护)第三部分肠内营养支持第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日

营养不良

死亡率并发症第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床营养支持目的维护细胞正常代谢支持组织器官功能调节免疫系统功能参与机体生理功能修复组织器官机构维持氮平衡保持瘦肉体促进康复第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日

临床营养支持的种类

分类肠内营养（EnteralNutrition，EN）肠外营养（ParenteralNutrition，PN）第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日营养治疗方式选择流程图营养评价开始营养治疗选择胃肠道功能有无梗阻、腹膜炎、顽固呕吐急性胰腺炎、肠麻痹肠内营养肠外营养长期胃造口空肠造口短期鼻胃管鼻十二指肠管鼻空肠管胃肠道功能正常受损整蛋白质营养成分明确膳足够不够完全经肠营养PN补充过渡到口服足够复杂膳食或口服短期中、长期周围静脉中心静脉胃肠功能恢复是否第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日危重病人的营养支持《肠粘膜屏障损害的防治研究》获军队科技进步二等奖1999年接受活体小肠移植手术，全国首例，目前亚洲存活时间最长营养支持也是我科的特色治疗之一，2005年胃肠外科牵头成立陕西医学会临床营养学分会，是全国营养学组委员，全军营养学组委员单位。短肠综合征，术前小肠移植术后恢复良好第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日肠外营养支持ParenteralNutrition,PN第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日肠外营养————指营养物从肠外,如静脉、肌肉、皮下、腹腔等途径供给。其中以静脉为主要途径，故肠外营养可狭义地称为静脉营养（intravenousnurition）。若患者所需的全部营养物质（包括碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、微量元素、水、维生素、电解质）完全由肠外供给，则称全肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN),使患者在不进食的情况下，仍能维持良好的营养状况，增加体重，愈合创伤。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日营养不良或有营养不良可能，不能通过胃肠道补充来纠正者都是肠外营养的适应症。

1.肠功能障碍；

2.重症胰腺炎；

3.高代谢状态的危重患者；

4.严重营养不良；

5.大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者肠外营养的适应症第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日为保证最大限度地代谢利用各种营养素，应将各种营养物质混合输注！第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日“全合一营养液”的优点

allinone,或三合一(threeinone)

静脉输入的高营养液高浓度葡萄糖被稀释，利于充分氧化利用脂肪成分输入减慢，减少副作用热、氮同时输入，生理效应提高全封闭输注系统，减少污染机会一次性完成全天输液量，减少护士工作量TNA(totalnutrientadmixture,全营养混合液)渗透压低，可经周围静脉输入第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日全合一液配制——胰岛素磷酸盐（如格里福斯）氨基酸脂溶性维生素（如维他利匹特）电解质、水溶性维生素（如水乐维他）微量元素（如安达美）脂肪乳剂混合氨基酸或葡萄糖液第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日全合一营养液用3L一次性无菌输液袋,将一日液体量均匀混合后输入第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日中心静脉适用于长期、高渗低PH值营养液的营养支持。

1.上腔静脉：锁骨下静脉穿刺置管

颈内/颈外静脉穿刺置管

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)超链接的PICC资料.ppt

2.下腔静脉：股静脉穿刺置管

周围静脉适用于短期、低浓度的营养支持。

门静脉经脐静脉插管、术中经胃网膜右静脉.

营养液输注途径————第15页，共35页，星期日，2025年