死亡和死后变化课件.pptVIP

屍斑的發展分期死後時間(h)外觀表現病理表現按壓改變改變體位沉降期6～12從小塊或條紋，到融合成片，顏色加深，邊界不清。承重處蒼白色，未受壓處為屍斑顏色毛細血管、小靜充滿墜積的紅細胞按壓可褪色原屍斑部分或完全消失，重新在低下未受壓部位形成新的屍斑擴散期12～24顏色加深紅細胞溶解，血紅蛋白進入血管壁以及周圍組織按壓稍褪色新的低下未受壓部位形成新屍斑，原屍斑不能完全消退浸潤期24顏色固定血紅蛋白以及分解產物完全進入組織間隙按壓不褪色原屍斑不消失，新的屍斑不能產生屍斑（腰背部）指壓褪色背後屍斑的情況屍斑的分佈原則：屍斑處於低下未受壓處。仰臥位：屍斑處於枕、項、背、腰、臀、四肢背側，以及身體的側面（兩腋側）；俯臥位：屍斑處於顏面、胸腹、四肢的腹側面，以及身體的側面（兩腋側）；懸垂位：屍斑見於下肢、兩手及前臂，以及繩索腰帶等束壓物的上方；水中屍體：因水流翻動，屍斑不易固定，且因血液被稀釋，屍斑不明顯。注意：如屍斑位置與屍體體位明顯不符，應注意是否死後移屍。屍斑的顏色屍斑顏色是血紅蛋白與膚色的綜合顏色。暗紫紅色（血紅蛋白）：還原血紅蛋白鮮紅色（氧合血紅蛋白）：凍死屍體；氰化物中毒櫻紅色（碳氧血紅蛋白）：一氧化碳中毒灰褐色（正鐵血紅蛋白）：氯酸鉀、亞硝酸鹽中毒藍綠色：硝基苯中毒屍斑的影響因素死亡原因猝死和窒息的屍體，血液不凝，屍斑出現快而濃，多呈暗紫紅色，發展迅速，有時形成散在的皮下出血點。大失血、惡病質、衰竭死亡者，屍斑出現慢而微弱。外界因素受壓迫部位屍斑難以形成屍斑的法醫學意義屍斑是最早出現的死亡指征之一；屍斑的分佈可以推測死亡時的屍體位置和以後屍體位置有無變動；根據屍斑的發展可以大致推測死亡時間；屍斑顏色可以提示某些中毒以及某些死因。屍斑與皮下出血的鑒別屍斑皮下出血（挫傷）形成死後血液墜積而成生前外傷所致發生部位屍體低下未受壓部位身體的任何部位範圍廣泛，境界不清局限，境界清楚表面情況一般無損傷，呈大片狀分佈；未受壓處不出現屍斑局部腫脹，常伴表皮剝脫；多為片狀加壓試驗在死後12小時內，加壓後顏色減退，壓力移去後，顏色複現加壓後顏色不消退體位改變早期可消失、並出現新屍斑，晚期無變化翻動屍體後無變化切開檢驗晚期屍體現象出現以前經水沖洗和用紗布擦拭後可消失組織間有血液或小凝血塊，用水沖洗和紗布擦拭皆不消失鏡下觀察無生活反應可見出血和生活反應屍冷(algormortis)概念：人體死亡後，新陳代謝停止，熱量不再產生而體表散熱不斷進行，使屍體溫度降到環境溫度。測量部位：直腸或肝表面屍冷的影響因素內因（脂肪厚度、體表面積、死前產熱）肥胖程度年齡、性別身體狀態死因外因（熱交換條件）環境溫度、空氣濕度、通風情況接觸介質：水、土、空氣接受能量（輻射）身體附著物屍冷變化規律體格一般的成人屍體（體重65-70公斤）：春秋季節，15-20℃，死後前10小時每小時下降1℃，10小時後每小時下降0.5℃環境溫度低（2-9℃）死後每小時平均下降1℃；環境溫度高（20℃以上，夏季）死後每小時平均下降0.5℃；環境溫度高於40℃，則屍冷不發生嚴寒、通風條件良好，則屍冷迅速。應用中要結合實際情況，進行校對。屍冷的法醫學意義推斷死亡時間：一般作為死後18小時內的最可靠證據。有一定的局限性，需客觀完善考慮外界因素。是死亡的確證。自溶（autolysis）概念：人死亡後，組織細胞因受細胞內固有的各種酶的作用而發生細胞結構的破壞，因而各器官軟化甚至液化。自溶的機制：主要是人體死亡後，人體自穩的結構不能保持，作為防禦自身酶的膜系統破壞，系統內的各種酶被釋放出來，使得機體發生結構的破壞。細菌的存在加速自溶。影響因素：溫度、死亡過程、器官組織的差異。胃、膽囊黏膜和胰腺自溶早。不同器官組織自溶的發展情況有助於推測死後經過時間。死因分析的法醫學意義1、有利於判定死亡方式、案件性質2、有利於正確的死因統計3、有利於劃分責任死亡方式Mannerofdeath死亡方式暴力死亡自然死亡他殺自殺意外死亡衰老死亡病死猝死是指在通常的自然條件下，由於機體的自然衰竭或疾病所引起的死亡。分為生理性死亡和病理性死亡。自然（非暴力）死亡