老年糖尿病的特点及合理用药课件课件.ppt

老年糖尿病的治疗原则需要综合评估老年患者整体功能状态根据功能状态，控制目标个体化保持降糖与预防低血糖二者的平衡兼顾空腹餐后，减少血糖波动12432013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日中国老年医学会老年糖尿病诊疗措施

专家共识（2013年版）—降糖治疗路径中华内科杂志.2014;53(3):243-251基础用药生活方式管理主选药物备选药物糖化血红蛋白7.0%生活方式管理二线用药三线用药多次胰岛素注射单药和/或联合治疗联合治疗为主联合治疗为主或老年2型糖尿病降血糖药物治疗路径二甲双胍α-糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂胰岛素促泌剂基础胰岛素GLP-1受体激动剂格列酮类预混胰岛素短效胰岛素速效胰岛素基础胰岛素速效胰岛素+基础胰岛素短效胰岛素+基础胰岛素第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日老年糖尿病患者的胰岛素治疗尽早启用胰岛素治疗，适时优化胰岛素治疗对任何糖尿病患者均适用，老年患者尤应如此OAD种类不宜过多，剂量不宜过大OAD的相对禁忌症、不良反应使选择受限已服用许多治疗其他疾病的药物高糖毒性危害相对更大，应尽快摆脱高糖毒性BudntzDS.etal.NEnglJMed.2011;365:2002-2012第33页，共36页，星期日，2025年，2月5日老年糖尿病胰岛素治疗的方案选择原则安全性第一，有效性第二；绝对避免发生严重低血糖尽量选择胰岛素类似物治疗以降低低血糖风险；尽量选择简单的治疗方案：起始：一针或两针；强化：单一剂型的三针强化第34页，共36页，星期日，2025年，2月5日总结：老年糖尿病的治疗需求改善血糖控制使用方便降低餐后血糖降低低血糖发生率减少血糖波动第35页，共36页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第36页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于老年糖尿病的特点及合理用药课件第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日内容老年2型糖尿病的流行病学老年2型糖尿病的临床特点合理选择降糖药物第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日2011年2030年世界总人口数(十亿)7.08.3成年人口数(20-79岁,十亿)4.45.6糖尿病全球患病率(%)8.39.9糖尿病患病人数(百万)366552国家/地区2011年国家/地区2030年1.中国90.01.中国129.72.印度61.32.印度101.23.美国23.73.美国29.64.俄罗斯12.64.巴西19.65.巴西12.45.孟加拉国16.86.日本10.76.墨西哥16.47.墨西哥10.37.俄罗斯14.18.孟加拉国8.48.埃及12.49.埃及7.39.印度尼西亚11.810.印度尼西亚7.310.巴基斯坦11.4糖尿病患病人数(20-79岁)排名前10位的国家/地区单位:百万糖尿病患病率(%)(20-79岁)最新IDF流行病学数据显示：2010–2030年糖尿病在全球迅速流行中国糖尿病患病人数已居世界第一DiabetesAtlas,5thedition,IDF,2011.第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日2013IDF指南：

全球人口老龄化严重，老年糖尿病高发*全球年龄≥60岁的人群比例(%)1全球年龄60-79岁的糖尿病患者数量(万)21.IDFGlobalGuidelineforManagingOlderPeoplewithType2Diabetes,20132./new-guideline-addresses-shortfalls-diabetes-care-older-people*我国标准：老年人口为≥60岁的人口第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日2013CDS指南：

我国老龄人口增加的同时，老年糖尿病患病率增加我国年龄≥60岁的人群比例(%)1我国年龄≥60岁人群中糖尿病患病率(%)21980年1994年2002年2007-2008年2010年老年糖尿病：指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病者11.2013年中国2型糖尿病防治指南2.2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251第5页，共36页，星期日，2025