妊娠合并性传播疾病.pptxVIP

妊娠合并性传播疾病;;;;;流行病学;;;? 解放前STD猖獗；解放后改革开放前，基本得到了控制；但是在改革开放后，再度复燃。;? 性观念的变化；

? 卖淫嫖娼（尤其是暗娼）；

? 吸毒贩毒的危害；

? 人口流动性的增加（尤其是单身外出打工一族）；

? 性教育的薄弱；

? 疫情的漏报；

? 性病诊疗市场的混乱。;;;;;;;;? 人是淋球菌的惟一自然宿主，淋球菌对人体柱状上皮和移行上皮有特殊亲和力。;;? 潜伏期： 2－10天，平均3－6天

（潜伏期患者具有传染性）;1）60％感染后无症状或症状轻微。;;淋病;淋病

诊断

?尿道口或宫颈分泌物涂片，显微镜下见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可为初步诊断

?分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准;;判愈标准;;妊娠合并性传播疾病;CHAPTER2;;;? 传染源是梅毒患者传播途径;;;;;? 梅毒性脱发、粘膜损害;;;;? 早期先天梅毒;? 晚期获得性梅毒;1;2;;;;梅毒

诊断

? 病原体检查：硬下疳部位的分泌物见到螺旋体

? 梅毒血清学检查常规筛查方法：非梅毒螺旋体抗原血清试验（性病研究实验室试验、不加热血清反应素玻片试验）

若筛查阳性，应做梅毒螺旋体抗原血清试验（荧光密螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验），测定血清特异性抗体;;梅毒

治疗

? 孕妇晚期梅毒：首选青霉素：普青80万U，1次/日，肌注×20日；苄星青霉素240万，两侧臀部肌注，1次/周

×3次；红霉素500mg，4次/日，口服×30日

? 先天梅毒

脑脊液异常者：普青5万U/(kg.d)，肌注×10－15日

脑脊液正常者：苄星青霉素肌注1次；红霉素7.7-12.5mg/(kg.d)，4次/日×30日;治愈标准;;;CHAPTER3;;;;;;对妊娠和胎儿的影响;;? 醋酸白试验：用3－5％的醋酸溶液涂于可以病损处，于3－4分钟后，HPV感染部位变白。

尖锐湿疣;;治愈标准;;巨细胞病毒感染;;;;巨细胞病毒感染;;;;巨细胞病毒感染;;对胎儿及新Th儿影响;;;;;根 据 临 床 征 象 分 为;;;;临床表现;临床表现;;临床表现;;病毒分离：;HCMV标志物检测：

1.用光镜直接在标本中寻找典型病变细胞和包涵体

2. 电镜检查病毒颗粒

3.免疫标记技术检测病毒抗原，包括即刻早期抗原、??期抗原、晚期抗原(pp65)等。

4.基因检测技术：分子杂交法或PCR法/巢式PCR法检测HCMVDNA或HCMVmRNA。前3项阳性或HCMVmRNA检测阳性均表明有活动性感染。;特异性抗体：

1.抗HCMVIgM是原发感染或活动感染的标志。一般在原发感染2周左右出现，持续12-28周。再发感染时常再现，其水平低于原发感染时

2.抗HCMVIgG在感染后终生存在。观察到该抗体阳转是诊断原发感染的可靠指标。双份血清抗体滴度原发感染≥4倍增高是活动性感染的指标,但难以区分原发和再发感染。;处理;;;生殖器疱疹

病原学;电镜下的HSV病毒颗粒;;;;生殖器疱疹

分型

? 初感染的急性型

主要通过性交传播

潜伏期2－7日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10后进入恢复期，病灶结痂、干燥，病程4周或更长

? 再活化的诱发型

症状较轻，病程短，一般一周左右消退;;? 确诊的依据

病毒分离

检测病毒包涵体免疫荧光法

酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清;;;衣原体直径，球形，有细胞壁及三种不同的颗粒结构，其中始体和中间体不致病。

惟有原体致病。

衣原体在细胞内生长繁殖，有特殊的发育周期。

衣原体对热敏感，50℃一60℃仅能存活5一10分钟，在-70℃可保存数年，一般消毒剂可将其杀死。;;;;? 衣原体:沙眼衣原体;鹦鹉热衣原体;肺炎衣原体

? 引起生殖道感染的衣原体是沙眼衣原体宫颈炎，输卵管炎 D、E、F、G、I、J、K八种血清型沙眼衣原体

性病淋巴肉芽肿 L1、L2、L3血清型沙眼衣原体;;;;;;;CHAPTER7;支原体感染;? MH 人形支原体

UU 解脲支原体

? 主要通过性接触传播

? 也可以通过母儿垂直传播;;;;妊娠合并性传播疾病;;;;;? HIV进入体内后，先吸附在宿主细胞（T淋巴细胞）表面上；然后病毒颗粒进入细胞内；整合到细胞的遗传物质上；从而导致宿主细胞的持续性感染。;? 传播源是艾滋病病人及HIV携带者

? 传播途径;?1）急性HIV感染：发生在感染后的1－2周左右，约50－70％感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤。