牙周病的检查和诊断.ppt

牙周探诊邻面的根分叉病变相对较难探及，因为牙邻面的接触区影响到根分叉的进路上颌磨牙腭侧近中的根分叉区靠近腭侧；远中根分叉区位于颊腭侧中央，因此既可以从颊侧也可以从腭侧探到第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙周探诊第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙周探诊治疗依据(Ramfjord等纵向观察5年)PD≤3mm龈下刮治或手术都会导致附着丧失PD≥4～6mm龈下刮治效果优于深袋(PD≥7mm)PD≥7mm手术效果优于龈下刮治第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙周探诊治疗后PD减小的原因牙龈消肿牙周炎症减轻长结合上皮形成第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙周检查临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日方法:前牙,后牙记录:Ⅰ度小于1mm或颊（唇）舌向松动Ⅱ度1-2mm或颊（唇）舌和近远中向松动Ⅲ度大于2mm或颊（唇）舌、近远中和垂直向均松动牙齿松动度第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日第三节咬合关系的检查正中合时的咬合关系:深覆合,深覆盖,对刃合,反合,锁合,拥挤,过长等错合畸形,牙齿过度的不均匀磨耗,早接触下颌运动时的合关系:合干扰检查方法:视诊,扪诊,咬合纸法,蜡片法一牙合的检查第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日二早接触的检查三牙合干扰的检查第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙合创伤的临床指征

松动度检查牙合创伤大多出现松动（多根牙可能不明显），严重时可出现个别牙或一组牙倾斜或者移位。X线检查近牙颈部，牙周膜间隙增宽，硬骨板消失,牙槽骨可出现垂直型吸收。牙龈变化出现缘突、牙龈退缩、龈裂或咬合时牙龈变苍白现象。第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日食物嵌塞检查

在咀嚼食物过程中，由于咬合压力，使食物碎块和纤维嵌入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。水平型龈乳头退缩，龈外展隙中有团块状食物残渣或有龈缘充血，垂直型定位明确。牙线检查第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于牙周病的检查和诊断第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日准确全面的检查对诊断牙周病,确定病损的严重程度及制成治疗计划至关重要牙周病检查收集病史口腔卫生状况牙龈炎症状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系X线检查其它辅助检查方法第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日第一节收集病史牙周病史PeriodontalHistory口腔病史DentalHistory系统病史MedicalHistory家族史FamilyHistory第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙周检查首先检查主诉部位定位：病损形态明确，患者清晰指引重复患者主诉症状第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙周检查临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日口腔卫生状况1、菌斑指数（plaqueindex,PLI）(1)Silness和Loe（1963）提出的。目测菌斑厚度和量(2)Quigley和Hein（1962）提出菌斑显示剂,部位和范围第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日2、简化的口腔卫生指数（simplifiedoralhygieneindex,OHI-S),包括软垢指数(debrisindex，DI)和牙石指数（calculusindex,CI）口腔卫生状况第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙石指数:颊舌面0=无牙石1=小于1/3牙面2=1/3-2/3牙面斑点状龈下石3=大于2/3牙面连续片状龈下石口腔卫生状况第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙周检查临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日牙龈的检查牙龈的色,形,质,龈缘位置,