恶性淋巴瘤化疗方案及常用药物.ppt

恶性淋巴瘤化疗方案及常用药物;主要内容;恶性淋巴瘤化疗方案及常用药物;恶性淋巴瘤化疗方案及常用药物;两类淋巴瘤的比较

HLNHL

病理学特点：

疾病单元单一疾病一组疾病

瘤细胞R-S细胞各类各阶段淋巴

细胞，组织细胞

反响性成分较多少

临床特点：

首发表现常为淋巴结肿大常有结外病变

开展速度较慢除低度恶性外，均较快;;HLNHL

结外病变较少，发生较晚较多，发生较早

肝较少较多

脾较多较少

肠系膜淋巴结少见多见

胃肠道很少常见

腹部包块少见多见

中枢神经系统很少有时

皮肤很少有时

;HLNHL

对治疗反响比较恒定差异大

放疗后失败邻近区域再发远处播散

预后较好视恶性程度而异;治疗;化学治疗;;对MOPP有耐药可采用ABVD，75%～80%可以缓解，也有用MOPP与ABVD交替治疗。

5年生存率优于MOPP。;药物用法备注

M氮芥4mg/m2静注,第1天及第8天

O长春新碱1-2mg/m2静注,第1天及第8天

P甲基苄肼70mg/m2·静注,第1-14天

P泼尼松40mg/d口服,第1-14天

;

至少用6疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程。

CR率为80%，5年生存率达75%，长期无病生存率〔DFS〕达50%。

长期无病生存35年以上。

对有明显全身病症；骨髓累及；反复化疗史；淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者。

对生育功能的影响:连续治疗3个月以上，不孕率为50%。

继发肿瘤:连续治疗3个月以上第二种肿瘤的???生率3%-5%;复发后的补救治疗:

1、放射后复发的患者，应使用标准的MOPP或ABVD化疗。约50%-80%可以缓解及长期存活。

2、化疗取得CR后，约1/3复发。如CR维持1年以后才复发，可再使用原化疗方案，仍有很大希望可获二次缓解。

;复发后的补救治疗:

3、如化疗CR后1年内复发，应改换治疗方案。

4、对原发抗药及较年青的复发患者，也可考虑在自身骨髓移植或干细胞移植加超大剂量化疗。

;非霍奇金淋巴瘤

低度恶性：

1、治疗不必过于积极

2、单药或CVP联合化疗或局部放疗

3、密切观察

;中、高度恶性NHL：

1、中、高度恶性NHL需积极的化疗

2、用CHOP等含ADM的联合化疗方案

3、化疗6～8疗程或至CR后3疗程

4、对于化疗后残留病灶或化疗前局部巨

大肿物〔直径≥7cm〕行局部辅助放疗;;;;;药物剂量和用法

依托泊苷