急性胃肠炎护理.ppt

急性胃肠炎的护理

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【定义】

急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症.

临床体现:重要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等

本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不妥，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

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【诊断要点】

胃肠炎引起的恶心、呕吐一般发病较急，

开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发

性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄

色或黄绿色，含少许粘液。伴有不一样程度的发

热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，

导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。

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【病因】

有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，

多为水样便，可具有未消化食物，少许粘液，甚至血液等。

常有发热、头痛、全身不适及程度不一样的中毒症状

呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等

体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

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【发病原因】

常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的状况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

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【物理化学原因】

进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

急性胃肠炎并发疾病；

脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症。

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【临床体现】

急性胃肠炎的临床体现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。重要为：

1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒适，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。阐明胃粘膜有出血状况。

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【治疗】

(1)清除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后予以易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。

(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽量状况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少许糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少许饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。

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【治疗】

(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

(4)伴腹泻、发热者可合适应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物，病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。

(5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。

(6)防止为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

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【科学用药】

患病后应卧床休息，初24小时予以流质饮食，多喝开水，严重者临时禁食，症状缓和后可进稀饭。呕吐时可予以胃复安(灭吐灵)，每次10毫克，一日2-3次肌注。腹痛时，654-2每次10毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.3毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次15毫克，一日三次口服。

抗生素应用：因家庭无法测细菌菌种，可按常见细菌感染用药(参阅急性胃炎用药)。病情重者，请去医院进行检查与治疗

。中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。

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【注意事项】

1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供应鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

3.为防止胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。

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