影像学-呼吸基础病变.pptVIP

胸腺瘤胸腺瘤内有毛发，脂肪，骨骼，牙齿22%可有囊壁钙化40%位于前纵隔3、畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤中纵隔肿块1淋巴瘤2支气管囊肿301位于中纵隔02淋巴结融合成团1、淋巴瘤纵隔淋巴瘤胸水T2WIT1WI边缘光滑01密度均匀02不强化032、支气管囊肿支气管囊肿”支气管囊肿平扫强化奇静脉01位于后纵隔02轮廓光滑，生长缓慢03可压迫邻近骨骼神经源性肿瘤（三）后纵隔肿块PARTONE后纵隔神经纤维瘤后纵隔神经纤维瘤T1WIT2WI强化后纵隔神经鞘瘤哑铃状囊变T1WI强化T2WI脊髓受压游离性胸腔积液.局限性胸腔积液：包裹性积液和叶间积液脏层和壁层胸膜发生粘连时，胸腔内液体被包裹。X线表现：切线位观察，病变从胸壁凸向肺野，呈半球形或梭形，密度均匀，边界光滑。肺底积液液体位于肺底与膈肌之间，好似膈肌升高“膈肌”最高点位于中外1/3交界处仰卧位时液体流出肺底，患侧肺密度均匀增高立位卧位010302气胸与液气胸气体进入胸膜腔形成气胸。如胸膜腔内同时出现液体，则为液气胸。Ｘ线表现：肺表面和侧胸壁之间出现清晰的无肺纹理区，肺表面的脏层胸膜表现为外凸的纤细弧线(气胸线)。右侧气胸左侧气胸、肺大泡、皮下气肿双侧气胸、纵隔气肿、皮下气肿肺压缩评估法肺压缩45/50纵隔的改变纵隔增宽肿瘤，囊肿纵隔移位肺不张，纤维化，胸水，一侧肺气肿，一侧肺切除等01020304纵隔增宽纵隔左移纵隔右移纵隔左移纵隔肿块平片:可显示纵隔轮廓的异常，内部结构显示不佳ＣＴ:可清晰显示肿瘤内部结构及与邻近结构的关系第六节、纵隔疾病影像学诊断胸内甲状腺肿02畸胎瘤04前纵隔肿块01胸腺瘤03平片:位于前上纵隔与颈部肿块相连可随吞咽动作上下移动钙化常见1ＣＴ:因甲状腺含碘，CT值较高2磁共振:可显示肿块内囊变区域3胸内甲状腺肿4胸骨后甲状腺气管受压变窄甲状腺钙化甲状腺瘤胸内甲状腺瘤胸内甲状腺瘤胸内甲状腺瘤位于前纵隔轮廓光滑可有囊壁钙化胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤肺不张

──指肺内气体↓，同时伴有肺体积↓。

原因：

支气管内腔完全阻塞

支气管外压性闭塞

瘢痕收缩一侧性肺不张X线表现患侧肺密度均匀增高纵隔移向患侧膈肌升高大叶肺不张Ｘ线表现

①直接征象叶间裂移位密度↑体积纹理聚集②间接征象肺门血管移位纵隔移位患侧膈肌升高代偿性肺气肿肺不张示意图右上叶肺不张右中叶肺不张右下叶肺不张左上叶肺不张右上叶肺不张在正位X线胸片上，右上叶肺不张表现为右肺上野密度均匀的片状影，下缘呈弧形，境界清楚，凸面向上，该征象由右肺上叶体积缩小、水平裂上移所致。左上叶肺不张与右肺不同，左肺没有水平裂，故左上叶肺不张在正位X线胸片上见不到由水平裂所致境界清楚、边缘锐利的下缘，由于不能根据水平裂移位来判断肺体积缩小，所以容易将肺不张误诊为肺内渗出性病变。右中叶肺不张对比分析正侧位X线胸片的表现，在大多数情况下很容易做出中叶肺不张的鉴别诊断，尤其当侧位X线胸片清晰显示中叶由三角形收缩为1个窄条状致密影时（4）下叶肺不张两肺下叶不张的表现类似，由于下叶肺不张时肺叶向后向内萎缩，因此，在正位X线胸片上表现为位于肺门水平以下、脊柱旁的三角形阴影，以右肺下叶更为明显，病变位于右心缘的心膈角区，尖端朝上，但透过阴影仍然可见右心缘的弧形轮廓，这与中叶肺不张不同，提示病变位于心脏的后方。中下叶肺不张从右主支气管上叶支气管开口至中叶支气管之间的支气管称中间段支气管，该部位的梗阻将引起右中下肺叶联合不张。在正位X线胸片上，联合肺不张的表现与下叶肺不张类似，但是在三角形阴影内部见不到右心缘和膈肌轮廓，水平裂消失，肺门更小，为其不同于单纯下叶不张之处右侧肺不张右肺中下叶肺不张第三节呼吸系统疾病的影像学诊断1呼吸道疾病2哮喘3目前，几乎全部采用胸部X线平片对哮喘进行影像学检查，急性哮喘发作病情恶化时的X线征象可以反映哮喘的病理生理学改变。哮喘发作时，机体为了克服气道增加的阻力，需要提高吸气所必需的胸内正压，导致狭窄气道的进一步塌陷，引起肺组织内空气贮留和充气过度。肺过度充气的X线征象包括：膈肌扁平、血管纹理稀疏、肺高度和前后径均增加、胸骨后间隙增宽等4（二）慢性支气管炎和肺气肿是终末细支气管远端气腔的过度膨胀伴有气腔壁的破坏和融合小叶中心型性肺气肿全小叶型肺气