营养性vitD缺乏课件.pptxVIP

;;营养性维生素D缺乏性佝偻病（ricketsofvitaminDdeficiency);概述;特征;维生素D的生理功能与代谢;VitaminDMetabolismMineralHomeostasis;维生素D营养的评价;低血钙;;食物VitD的含量

母乳1μg/L

牛奶0.5~1μg/L

蛋1.75μg/100g

黄油0.75~1.5μg/100g;病因;发病机理;长骨干骺端病理改变;临床表现;1.表现：多在3个月左右，以神经精神症状为主，表现为易激惹、烦躁、夜惊、夜啼、多汗与室温和季节无关等，常无明显骨骼变化，持续数周或数月，不治可发展为激期。;2.体征：可出现枕秃。

3.生化：血钙Nor↓,血磷↓,钙磷乘积稍↓,ALP↑orN,25-(OH)D3↓,PTH↑。

4.X线表现：骨骼X线无明显变化或钙化线模。;除有初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓，年龄段不同其表现也不同。;（1）头颅：

①颅骨软化（乒乓颅）：多见于3-6月

②方颅：多见于8-9月以上

③前囟大且闭合延迟：出生24个月未闭合

④出牙延迟：12个月未出牙，2.5岁未出齐，出牙顺序颠倒、缺乏牙釉质，易患龋齿。;

①肋串珠：以两侧7-10肋最明显。

②肋膈沟：

③鸡胸或漏斗胸：;肋外翻？;㈡、激期--骨骼的改变

;肋骨串珠;鸡胸;㈡、激期--骨骼的改变

;肌力肌张力降低，运动功能发育落后，韧带松弛，肝脾下垂，蛙状腹等;★血生化：此期血钙稍↓，血磷明显↓，钙磷乘积↓（＜30），ALP↑。

★X线表现：临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变，骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离增大；骨质疏松，密度减低等。;正常上肢长骨X线;正常下肢长骨X线;㈢、恢复期;逐渐恢复正常;;;诊断;鉴别诊断;2.软骨营养不良：遗传性软骨发育障碍。头大、前额突出，短肢型矮小，X线早期钙化正常，长骨短粗末端呈喇叭开口;3.脑积水：头围、前囟进行性增大，前囟饱满，颅缝开裂，头颅B超、CT可诊断。

;4.呆小症：特殊面容，少吃、少哭、少动，血T3、T4降低，TSH增高。;;;;治疗;1、一般治疗：注意饮食、日光浴，不能过早的坐、立、行，或过久的坐立，防止畸形的发生;2.维生素D制剂：

原则上应以口服为主，一般剂量为每日50～125μg（2000～5000IU），持续4～6周；之后小于1岁婴儿改为400IU/d，大于1岁婴儿改为600IU/d，同时给予多种维生素，治疗1个月后应复查效果

;;3.矫形治疗：主要通过体育锻炼、主动或被动运动来矫正骨骼畸形，严重畸形者需经外科手术矫治。

;预防;日光浴

足月儿生后2周给维生素D400IU/日，至2岁。

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周始800IU/日*3个月，后改每天400IU/日。

夏季户外活动多，可暂停服用或减量。

;维生素D缺乏性手足搐搦症(tetanyofvitaminDdeficiency)

（婴儿低钙惊厥）;概述;发病机理;病因和发病机理;临床表现;临床表现-隐性体征;临床表现-隐性体征;临床表现-隐性体征;临床表现-典型发作;;诊断;鉴别诊断;治疗;;;Thanks！