甲状腺结节的超声诊断与鉴别.ppt

****************************************************************************************************各类型甲状腺癌声像图特点一般砂砾样微钙化为甲状腺乳头状癌及其变异型的特征性表现，但滤泡状癌相对少见。另外，有文献报道乳头状癌淋巴结转移率较滤泡状癌明显高，所以后者颈部转移淋巴结的检出率较前者低，这可能是后者较前者在术前更容易漏诊的原因。甲状腺滤泡状癌第63页，共85页，星期日，2025年，2月5日各类型甲状腺癌声像图特点甲状腺髓样癌约占甲状腺癌的5％一10％，其相关超声诊断的报道更少。郭荣荣等分析发现该类型多为单发结节，形态不规则，回声低而略欠均匀，可伴砂砾状钙化，常未见液化，结节内血供丰富，近一半有颈部淋巴结转移，以气管食管沟较多，部分与周围组织有粘连。甲状腺乳头状癌与髓样癌有相似的特征，鉴别较为困难，但髓样癌结节具有更显著的单发低回声、无液化、钙化稍粗糙的特点。甲状腺髓样癌第64页，共85页，星期日，2025年，2月5日各类型甲状腺癌声像图特点甲状腺未分化癌更为少见，约占甲状腺癌的2％～5％，且易与乳头状癌和滤泡状癌伴随出现，其恶性程度高，特点为甲状腺内单个、不均质、低回声较大的实质性结节，向外浸润性生长，少数有砂砾样钙化。甲状腺周围和颈部可检出多个异常淋巴结。有国外学者认为CT、MRI对未分化癌的诊断更为准确。甲状腺未分化癌第65页，共85页，星期日，2025年，2月5日淋巴结内散在分布细点状微钙化，即使有囊变其残余实质区仍有点状钙化，此改变类似于甲状腺癌灶内的砂砾状钙化锐普PPT论坛chinakui首发：颈部转移淋巴结声像图特点对超声诊断甲状腺癌的意义甲状腺癌转移淋巴结易液化或囊性改变转移淋巴结类似甲状腺本身，呈均匀细点状的等回声或稍高回声，其直径多在1cm左右，即使仅检出一枚即具有诊断价值；而其他转移淋巴结几乎都呈低弱回声甲状腺癌转移淋巴结的血流一般较丰富，淋巴结血流程度在2—3级，甚者血流信号满布淋巴结内第66页，共85页，星期日，2025年，2月5日弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部或外部的动态或者静态/准静态的激励。在弹性力学、生物力学等物理规律作用下，组织将产生一个响应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。利用超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像处理的技术，可以估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异。该技术可鉴别硬性与柔软组织，可有效地评估浅部病变的相对弹性(或硬度)情况，从而判断其良恶性，通常将受压前后同声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数小的组织受压后位移变化大，显示为红色；弹性系数大的组织受压后位移/变化小，显示为蓝色。弹性系数中等的组织显示为绿色，以色彩对小同组织的弹性编码，借其反映组织硬度。甲状腺癌的超声诊断技术展望（弹性成像技术）第67页，共85页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌的超声诊断技术展望（弹性成像技术）但从目前的研究来看，该技术必须结合常规超声检查，尤其是在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌时，其硬软度情况有所重叠。结合二维声像图及血流信号情况，以及颈部转移淋巴结的声像图表现就显得更为重要。第68页，共85页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌的超声诊断技术展望第69页，共85页，星期日，2025年，2月5日结节性甲状腺肿1甲状腺腺瘤2甲状腺癌3甲状腺各类型疾病鉴别4常见的甲状腺结节分类第70页，共85页，星期日，2025年，2月5日甲状腺各类型疾病鉴别弥漫性肿大双侧肿大+血流丰富—甲亢双侧明显肿大+血流不丰富—单纯性甲状腺肿双侧轻中度肿大+疼痛—亚急性甲状腺炎双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声—桥本氏甲状腺炎第71页，共85页，星期日，2025年，2月5日甲状腺各类型疾病鉴别弥漫性肿大双侧肿大+血流丰富—甲亢双侧明显肿大+血流不丰富—单纯性甲状腺肿双侧轻中度肿大+疼痛—亚急性甲状腺炎双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声—桥本氏甲状腺炎第72页，共85页，星期日，2025年，2月5日甲状腺各类型疾病鉴别弥漫性肿大双侧肿大+血