骨伤科检查法简单.完整版课件.pptVIP

骨伤科检查法简单;

骨与关节的检查次序：

望诊、触诊、叩诊、听诊、关节活动、测定肌力、量、神经功能、血管检查。;一关节活动异常：肌肉、神经、骨骼

1.肌肉痉挛

2.肌肉挛缩

3.关节强直

4.关节活动范围超常

5.假性关节活动;三、步态检查

1.步态是指患者在行走时的姿势、步伐、足印的形态等。

2.步态与运动系统、神经系统及血管系统等有密切关系。

2.步态检查的内容包括：步行方向、步行宽度、步行角度、步行长度。;步态;非正常步态（1）

（1）抗痛性步态：（长度正常，某部位疼痛）

（2）短肢性步态：短3CM以上（骨盆不平，躯干倾斜）

（3）强直性步态：（髋关节无功能）单、双侧

（4）剪刀式步态：双腿交叉前进（中枢性肌瘫痪）

（5）摇摆步态：先天髋、臀中肌麻痹（鸭步）

（6）臀大肌麻痹步态：肌肉不能挺腰，影响步态

（7）股四头肌瘫痪步态：膝关节不稳

（8）偏瘫步态：弧形步态

（9）酩酊步态：小脑共济失调

（10）跨阈步态：腓总神经损伤、下肢畸形、外伤、关节损伤等;非正常步态（2）;非正常步态（3）;第二节肢体力线、长度、周径和角度测量;3.下肢前负重线：下肢伸直位，髂前上棘至第一趾蹼间的连线。在治疗股骨下端、胫骨上端骨折，或手术矫正膝内、外翻畸形时，应注意前负重线的恢复。

4.下肢侧负重线：站立位，自大粗隆顶点至外踝的连线，正常时，该线通过腓骨小头侧方骨中点。治疗近膝关节或关节内骨折，或矫正膝反张、膝关节屈曲畸形时，应注重侧负重线的恢复。

;量诊——长度测量;二、长度测量

;三、周径测量;四、角度测量

意义：客观指标、判断标准、前后比照

1、中立位0°度法

2、邻肢夹角法;一、头部检查法（1）;二、颈部检查法（1）;颈部正常活动检查;三、腰背部检查法;腰背畸形（1）;腰背畸形（2）;腰部触诊;腰

部

运

动

检

查;四、骨盆检查法;

;常见肩部畸形（2）;下肢侧负重线：站立位，自大粗隆顶点至外踝的连线，正常时，该线通过腓骨小头侧方骨中点。

提示有骨盆骨折或骶髂关节病

观察：脓肿、窦口??腰三角处为好发）

2．叩诊试验叉称替尼（Tinel）征。

臂丛神经牵拉试验

坐位头微屈。

臂丛神经牵拉试验

坐位头微屈。

膝关节伸直有0~5°过伸，如过伸超过15°为膝反张。

表明腰骶韧带或腰骶关节有病变。

2、肌萎缩：下运动神经元损害主要特征；

屈膝、旋转的肌群是國绳肌

观察：骨盆区皮肤（瘀斑、肿胀）。

望诊

神志：意识、表情、姿态、行动

近端指间关节屈曲由指浅屈肌完成，正常达90~100°

观察：皮肤，红肿，毛发斑，咖啡色斑

负重侧臀中肌收缩，将对侧骨盆抬起，表明臀中肌功能正常

说明有内侧或内侧副韧带损伤。

非正常步态（1）

测量大腿取髌上10～15cm

动脉破裂出血〔如喷泉或泉涌，可呈波动性或持续性喷射，色鲜红〕;肩部骨触诊

锁骨（骨突、骨擦音、骨中断）

胸骨（上切迹，胸骨柄、胸锁关节）

喙突（压痛、异常活动）

肩锁关节（脱位）;望诊;;;2．伸肘运动伸直为0—10°伸时主要肌：肱三头肌，辅助肌：肘肌

;;;肘后三角改变;常见腕和手部畸形(1);手腕部检查（5）;八、髋部检查法;运动检查（3）;运动检查（2）;望诊

步态：平稳、节律、关节僵硬

膝关节肿胀：多种疾病的表现

膝周围局限性肿块：髌上（滑囊炎）胫骨结节（骨骺炎）国窝（囊肿、股骨下端（骨软骨瘤）

股四头肌萎缩：上方轮廓（半月板、结核、腰突症、长期固定膝）。;膝关节运动检查;膝关节运动检查;膝关节触诊;颈部特殊检查（1）;颈部特殊检查（2）;4.臂丛神经牵拉试验

坐位头微屈。医者一手置该侧头部，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现放射痛，则该试验阳性，多见于颈椎病。;腰部特殊检查;意义：腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。表明腰骶韧带或腰骶关节有病变。;意义：检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。直立弯腰拾物为正常。脊柱有病，腰不能前屈,患儿屈髋、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物，为拾物试验阳性。;意义：用于检查婴幼儿脊柱病变。俯卧位提起其双足，若腰部过伸，脊柱呈弧形后伸为正常；脊柱呈强直状态，大腿，骨盆和腹壁同时离开床面，此为阳性。;骨盆特殊检查（1）;4．“4“字试验

又称帕切克（Pairick）试验。本试验引发骶髂关节疼痛为阳性，表明骶髂关节有病变。;肩关节特殊检查（1）;肩关节特殊检查（4）;肩关节特殊检查（5