2024年超声医学科科室医疗质量与安全管理小组工作计划.docVIP

2024年科室质量与安全管理小组年度工作计划

本年度工作计划旨在确保科室内质量与安全管理体系的顺利运行，进一步提高服务质量和患者安全，保障医疗服务流程的合规性和效率性，进一步降低医疗差错率，规范质量管理制度，提升科室员工质量安全意识和应急处理能力，拟定本年医疗质量与安全计划：

加强质量安全文化建设，提升全体员工的质量安全意识：

确保超声科在医疗诊断中提供高质量、高效率的服务，同时保障患者和工作人员的安全，通过持续改进工作流程、提升设备管增强安全意识、培训专业技能和加强质量控制，以达到提升整体工作质量和安全水平的目标。

明确科室医疗,主要工作指标，努力完成。

指标名称

目标值

超声医师日均工作量

18-30

超声仪器质检率

≥98%

住院超声检查48小时内完成率

≥96%

超声危急值10分钟内通报完成率

100%

超声报告书写合格率

≥96%

乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类率

≥92%

门急诊超声报告阳性率

≥65%

住院超声报告阳性率

≥75%

超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率

0.05%

超声诊断符合率

≥85%

乳腺占位超声诊断准确率

≥80%

颈动脉狭窄（≥50%）超声诊断符合率

≥83%

超声介入相关主要并发症发生率

≤2%

手卫生依从率

≥60%

手卫生正确率

≥75%

完善质量安全管理体系，规范医疗行为

以科室质控小组切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，使科室疑难例讨论、疑难病例随访、超声诊断漏诊、误诊分析反馈、超声图文报告书写规划、查对制度、危急值制度等各项工作得到落实，组织科室认真学习、落实完成，并监测追踪，完成医院及科室的医疗质量与安全目标。开展每日质控及每月质控，质控小组每个月汇总一次,总结归纳，对需要改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录，使各项医疗质量得以充分保证。

加强超声图文报告采集书写规划。定期抽查,反馈、分析、整改。

每月组织各级医务人员学习医疗常规及规范，强化质量和安全意识；尽量减少或避免医疗差错、纠纷、事故等,对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。每季度召开科室质量安全会议，使我科每个工作岗位都能努力工作，并提高医疗急速水平，促进科室持续发展。

以上工作计划将会在全体科室成员的共同努力下得以实施，以确保超声医学科科室的质量与安全管理工作能够不断提升，为患者提供更为安全、高效的医疗服务，通过本年度的质量与安全管理工作，我们致力于提升科室的服务质量，确保患者安全，促进科室持续健康发展。