2025年脊索瘤临床路径(最全版) .pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

脊索瘤临床路径(最全版)

一、脊索瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为脊索瘤（ICD·10:M20250/3）

行经蝶/经额或其他入路脊索瘤切除术（ICD－9－CM－3：1.592）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社），《临床技术操作规范－神经外科分册》（中华医学会编著，

人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.临床表现：可有头痛、视力减退、视野缺损、复视、偏瘫、共济失

调、鼻塞、马尾症状等。

2.辅助检查：

（1）检查视力、视野；

（2）1个月内头颅MRIT1、T2平扫加强化（含颅底放大扫描）或

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

者腰椎MRIT1、T2平扫加强化；

（3）头颅CT。

3.实验室检查。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社），《临床技术操作规范－神经外科分册》（中华医学会编著，

人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.手术：经蝶/经额或其他入路脊索瘤切除术。

2.术后酌情行放射治疗。

（四）标准住院日为10－14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD－10:M93700/3脊索瘤疾病编码。

2.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处理也不影响第

一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

（六）术前准备（术前评估）2－4天。

1.所必需的检查项目：

（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、

血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；

（2）心电图、胸部X线平片。

2.颅脑及腰椎影像齐全（同（二）诊断依据）

3.根据患者病情可选择：心超、肺功能。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选

择用药。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。经鼻蝶手术患者术后预

防性使用抗菌药物3天。

（八）手术日为入院第3－5天。

1.麻醉方式：全麻。

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

2.手术方式：经蝶/经额或其他入路脊索瘤切除术。

3.手术内置物：

（1）硬脑膜修补片（经蝶手术）；

（2）颅骨固定材料（开颅手术）。

4.术中用药：抗菌药物、激素、止血剂、脱水药。

5.输血：视术中情况决定。

6.病理：冰冻（视情况而定），石蜡切片。

（九）术后住院恢复7－10天。

1.必须复查的检查项目：头颅或者腰椎MRI。

2.术后常用药：抗菌药物，预防性使用抗癫痫药物。

（十）出院标准。

1.切口愈合良好：